Page 72 - Revista SPORL - Vol 44. Nº3

PATRÍCIA MELO, ISABEL GUERREIRO, Mº MANUEL HENRIQUES, JOSÉ COSTA QUINTA
Estimo—se que este efeito odverso ocorro em
0, 10,2% dos doeníes medicados“.
No entanto, esto incidéncio é subestimado
tendo em conta o número de cosos não diog-
nosticodos por falta de suspeita clínico.
Não existe reloçõo temporal entre o oporeci-
memo dos sintomas e o início do terapêutico, o
que pode dificultar o diagnóstico.
Embora o moiorio dos reacções (óOº/o) ocor-
ro no primeiro semono opôs o inicio do trata-
mento, muitos dos cosos só se manifestam opôs
vórios semonos ou mesmo anos'.
Vários estudos opontom umo predisposição
oumentodo nos individuos de roco negro
(Figuro 3).
mun :: mm oo uno sopmoa
m momouo oc nu meu.
O motivo n60 esto bem estabelecido, mos
sobese que esta população tem níveis endó
genos de brodiquinino reduzidos podendo,
por isso, ser mois sensivel oos aumentos de
bradiquinino induzidos pelos IECA e, conse-
— 302
quentemente, mois susceptíveis oo oporecimen-
to de ongioedemo'.
Os doentes com omecedemes de ongioede-
mo idiopotico, cirurgio do cabeça e pescºçº
ou deficiência de CI-EI, têm risco oumentodo
de desenvolver ongioedemo ossociodo aos
IECA'º.
FISIOPA'I'OLOGIA DO ANGIOEDEMA
INDUZIDO POR IECA
O mecanismo do ongioedemo induzido por
IECA n60 esto estabelecido.
Considerando o focto deste efeito odverso
estar descrito poro todos os IECA comerciali-
zodos, independentemente do suo estruturo
quimico, porece provável que o ongioedemo
seio um efeito de closse, relacionado com o
seu mecanismo farmacológico e não com
reacções olérgicos‘ “ª.
O desenvolvimento de ongioedemo pode
estor relocionodo com o efeito destes fármacos
no meiobolismo do brodiquinino'.
Os IECA afectam o sistemo do reninoongio
tensino (diminuindo o formação de Angiotensi-
no ll) e, simultaneamente, inibem o degradação
do brodiquino.
A vasodilatação induzido pelos IECA, osso
ciodo oos elevodos niveis de brodiquinino po
dem potencior o oporecimento de ongioedemo
openos olguns dos doentes medicados com es-
(Figuro 5).
Porém, permanece por explicor porque é que
Poderão estor implicodos outros mecanis-
tes fármacos desenvolvem este efeito odverso.
mos, nomeadamente défices de CMS! ou de
quininose l, enzimo implicodo no degradação
do brodiquinino".
Os doentes predispostos para o ocorréncio
de ongioedemo podem ter deficiências reloti-
vos destos enzimos, ogrovodos pelo uso de
IECA (Figura 6).
São necessórios mois estudos poro esclorecer
o etiologic do ongioedemo ossociodo cos IECA.