Page 67 - Revista SPORL - Vol 44. Nº3
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CAROTIDA INTERNA ABERRANTE NO ouvnoo MÉDIO . CASO CLINICO
e o um diverticulo do golfo do iugulor que foz reolizor umo intervenção oo ouvido médio?.
profusão para o hipotimpono‘. A moiorio dos autores recomendo umo oti-
É fundamental diferenciar entre uma onomo- tude conservadora perante o diagnóstico de
lio do golfo do iugulor e um porogongliomo ACI oberronteª.
introtimpônico'. No moior pone dos cosos esto onomolio é
Outro vorionte anatômica relativamente fre proticomeme assintomático, pelo que umo vigi-
quente é o assimetria do golfo do iugulor. Iõncio anual dos doentes é Suficiente.
Em regra, quondo esso assimetria estó pre- A melhor otitude terapêutico após o diog-
sente, o golfo do iugulor direito é moior do que nóstico de ACIA no ouvido médio é informar o
o esquerdo, e pode ossemelhor-se o umo mos- doente, os seus familiares e os médicos ossisr
so vascular. rentes do presença desso onomolio, para evitar
A TC de olto resolução pode identificor esso o Iodo o custo umo manipulação do ºuvido
assimetria no tamanho do fosso iugulor quon- ofectodo, com consequente hemorragia grove
do estão preservodos as referências ósseos, e de muiio difícil controlo cirúrgico, com conse
mos quondo o fosso iugulor estó deiscente, o quêncios desostrosos e irreversíveisª.
golfo do jugular no hipotimpono pode con- O cirurgião deve estor alerto poro os riscos
Íundir-se com umo mosso vosculor‘. de hemiporesio, ofosio temporário, cofose e
A persiscéncio do onério estopédico é umo morte.
onomolio vosculor raro, e pode ocorrer isolodo O trotomento imediato deve ser o tampona—
ou em associação com ACIA. memo do conol auditivo externo durome algu-
Os achados no TC de olto resolução são, mos semonos (podendo ser subsmuido entre-
umo vez mois, mui'o corocteristicos. Incluem o tanto) pelo risco de recorrência do hemorro-
ouséncio do Íoromen spinosum no Iodo ofecto- gio.
do, e um alargamento do segmemo timpõnico Os procedimentos seguintes poro controlar
proximol do conol do nervo Íociol odioceme o hemorrogio podem ser desde o tampona-
oo processo cocleoriforme‘. mento nosoI posterior (tomponomento do noso
A RMN convencionol e o ongioRMN permi- faringe), olé procedimentos endovosculores e
tem oumentor muito o quolidode do diagnosti- de neurocirurgio (oclusão por balão ou clom-
co imogiológico, Ionto poro o ACI aberrante pogem do ACI)’.
como para ºuiros onomolios vosculores.
A RMN convencionol não faz um diagnóstico
seguro de ACIA, mos o Angio-RM com os suos CONCLUSÃO
imagens reprojeclodos, fornece exceleme visuali-
zoçõo dos vosos intro e exrrocronionos, revelon- Em conclusão, os malformações vosculores
do 0 natureza do lesão, fazendo o diagnóstico. do ºuvido médio são verdadeiros desofios
Actualmente, o Angio—RM torno proticomen- diagnósticos, e devem ser diferenciados dos
te desnecessário o realização de angiografia rumores vosCUlores.
poro confirmar o diognéstico‘. É fundomentol consideror sempre o possibil-
O conhecimemo desto entidade por pone idode do existência desto onomolio, e reolizor
dos otorrinoloringologistos é fundamental, espe estudos imogiológicos odequodos antes de
ciolmeme quondo se progromo um doente poro qualquer intervenção cirúrgico otologico.
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