Page 78 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº2

HEMORRAGIA ESPONTÂNEA EM QUISTO TIROIDEU - CASO ClÍNICO

Os autores explicam este fenómeno pelo motomo e eventual aspiração pelo intuboção
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passagem de sangue pelo gop 11 natural do orotroqueoP· • .
parede foríngeo acima do músculo constrictor No HM após revisão dos processos clínicos
superior do faringe à esquerdo. de 2001 o 2005, constatou-se o existência de
De facto o existência de espaços comuni- vinte e dois casos de mosso cervicais, sete dos
cantes nos planos superficiais permite o desen- quais correspondiam o bócio multinodulor e
volvimento de lesões volumosos que podem três o bócio foliculor. No entonto, não houve
comprometer o integridade dos vias aéreo e registo de nenhuma hemorragia cervical.
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digestivo por compressão2.3, • . No tabelo I foz-se uma breve exposição des-
Por outro lodo é possível suspeitar-se de lo- ses casos.
calização retroforíngeo do hematoma pelo
tríade diagnóstico de compressão traqueal e
esofágico, deslocamento traqueal ventral em CONCLUSÃO
radiografia de perfil do pescoço e apareci-
mento de equimose subsequente cervical e to- Seja qual for o etiologia do hematoma cer-
rácico8·9. vical o procedimento inicial deve ser o manu-
Quanto ao trotamento dos hemorragias cer- tenção do via aéreo.
vicais o procedimento inicial centro-se no No coso descrito foi necessário intervir de
manutenção do via aéreo. modo o aliviar o dispneio que o hematoma já
Alguns autores preferem adoptar uma ati- estava o provocar.
tude conservadora instituindo antibioterapia Apesar dos vários meios imogiológicos e la-
profilático, vitamino K e corticóides, tendo sido boratoriais usados foi necessário o estudo ono-
verificado resolução do hematoma em 2 o 4 tomopotológico poro obter um diagnóstico
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sema-nas · • • . definitivo de bócio colóide.
Numa revisão efectuado em doentes com O carácter maligno do lesão tinha de ser
hematomas cervicais, cerco de 80% dos do- excluído por esta via, o que determinou o inter-
entes apresentavam compromisso do via aéreo venção cirúrg ico.
e desses, 57% responderam bem à terapêutico Com base no pesquiso bibliográfico e de
conservadora. medline efectuado e no avaliação de proces-
Q uando o compromisso do via aéreo é de sos clínicos no nosso hospital, concluímos tro-
tal formo significativo que seja necessário inter- tar-se de uma patologia raro, sendo dos pou-
venção invasivo, opto-se por vezes pelo troqueo- cos casos descritos de hemorragia espontâneo
tomio de modo o evitar possível rotura do he- em quisto tiroideu benigno.

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