Page 83 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº2

NAVARRO PAULE P, MÍNGUEZ MERLOS N, RODRÍGUEZ DOMÍNGUEZ F, IBARRA LACAL E, ALBALADEJO DEVÍS I,
SOLER VALCÁRCEL A, CUBILLANA HERRERO J. D., AMORÓS RODRÍGUEZ L.

CASO CLÍNICO por carcinoma epidermoide; decidiéndose cer-
rar el campo quirúrgico para estudiar junto con
Paciente mujer de 54 anos que acude a nues- la paciente la actitud terapeútica a seguir.
tra consulta por presentar un bultoma cervical en Se decide, tras informar a la paciente de las
línea media, de crecimiento lentamente progre- posibles secuelas y complicaciones, tratamiento
sivo de unos cuatro meses de evolución. quirúrgico; laringuectomía parcial con exéresis
Como única sintomatología dei área ORL de toda la masa tumoral, que se acompafia de
aparecía una disfonía de carácter intermitente. vaciamientos cervicales funcionales bilaterales.
Entre sus antecedentes no existían hábitos tó- En la intervención se toman nuevas biopsias
xicos ni patología sistémica, debutando con una intraoperatorias de cartílago tiroides, base de
diabetes en el periodo de su hospitalización. la lengua, bandas y epiglotis.
Enferma alérgica a penicilinas. El resultado de las mismas informa como ne-
A la palpación física se aprecia una masa gativas confirmándose la ausencia de lesión
en la línea media cervical, a nivel dei hueso neoplásica.
hioides de unos tres centímetros de diámetro,
doloroso a la palpación e irradiando a piezas
dentarias y a ambos oidos. RESULTADOS
Dicho bultoma a~ciende con la deglución y
la protusión de la lengua. La existencia de carcinoma prelaríngeo en
No presentando la paciente adenopatías esta paciente, sin otro oringen conocido, que
palpables en cadenas ganglionares dei cuello. asienta directamente en el conducto ti rogloso,
En la fibroscopia se destaca una paresia de nos orienta a pensar que este tumor deriva de
la cuerda vocal izquierda siendo el resto de la este tracto o cordón fibroso.
exploración ORL normal. En el postoperatorio aparece una dehiscen-
El bultoma se estudia mediante PAAF y TAC, cia en la herida cervical derecha; practicán-
para valorar su anatomía-patológica, localiza- dose un colgajo de cierre de faringostoma y
ción y extensión. defecto de la piei.
La citología informa de diagnóstico compati- Se envían muestras intraoperatorias siendo
ble con quiste dei conducto tirogloso con intensa todas negativas en sentido neoplásico.
reación granulomatosa, sugiriendo la realizaci- La evolución clínica tras esto ha sido satis-
ón de estudio histológico con biopsia para descar- factoria, por lo que la paciente es dada de
tar carcinoma epidermoide dei conducto enmas- alta, y remitida ai comité de tumores de cabe-
carado por la intensa reación granulomatosa. za y cuello donde se decide tratamiento coa-
El scanner informa de tumoración a nivel de dyuvante con Radioterapia.
hioides de tres centímetros, no visualizándose Situación en la que se encuentra la paciente
adenopatías. actualmente (posados cinco meses desde la ciru-
Con estos resultados y con el consentimien- gíaL sin evidencias de lesiones endolaríngeas
to de la paciente se decide cervicotomía con ni adenopatías palpables en cuello ni TAC.
intención de exéresis de la masa cervical y su
estudio anátomo-patológico.
Durante la intervención se ve una gran masa DISCUSIÓN
friable, mal delimitada sobre la membrana tiro-
hioidea, que se extiende a región submentioniana. La persistencia dei conducto tirogloso es la
Se toma biopsia que se informa intraopera- anomalia más frecuente en el desarrollo de la
toriamente de material masivamente infiltrado glándula tiroides.

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