Page 77 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº2
P. 77
CARLA D'ESPINEY AMARO, SARA VIANA BAPTISTA, JOSÉ CROCA, PAULO VERA CRUZ
1
Bloom et al descreve um caso de apareci- De entre os hematomas cervicais espontâ-
mento súbito de hematoma retrofaríngeo neos, as formações quísticas podem ter origem
espontâneo em consequência de tosse, numa noutros orgãos que não a tiróide.
11
doente a fazer anticoagulação oral. Entre eles constam, as paratiroides , as glân-
12 13
A doente apresentava um hematoma volu- dulas salivares e os quistos broncogénicos ,
14
moso que envolvia as paredes posterior e late- sendo estes raros mas possíveis em adultos .
ral da faringe, bem como uvúla e palato mole. Deve excluir-se sempre o carácter maligno
Laboratorialmente salientava-se um INR de dos quistos cervicais não só como sede primá-
5.4 sendo referido que INR acima de 4.5 impli- ria de neoplasia mas também por lesão metas-
12 15
ca um aumento de risco hemorrágico, sem au- tática de outro orgão · .
6
mento de eficácia terapêutica na prevenção de Chung-Feng Hwang et al1 descreve um caso
tromboembolismo. clínico de quisto cervical de longa data sem ou-
4
Kette et al considera a terapêutica anti-agre- tras queixas significativas, tendo-se verificado
gante como factor predisponente de hemorra- ao fim de 14 anos de evolução tratar-se de uma
gia nos tecidos perifaríngeo e perilaríngeo metástase quística de carcinoma tiroideu oculto.
num homem de 67 anos de idade após queda Torna-se por vezes difícil estabelecer o diag-
acidental. nóstico diferencial entre quisto branquial e me-
Outras patologias foram identificadas como tástase quística solitária de carcinoma papilar
16
factores desencadeantes de hematomas cervi- tiroideu oculto .
cais espontâneos nos trabalhos de DiFrancesco lmagiologicamente as semelhanças são múl-
5
et al . tiplas pelo que o diagnóstico definitivo só é
Destas constam a Policitema Vera e as dis- possível por meio de exame histológico.
crasias hemorrágicas no contexto de Hiperten- A punção aspirativo revela-se em alguns
são Portal por Schistosomíase. casos pouco eficaz na detecção de células
Existem ainda outras situações como as neo- neoplásicas em neoformações que mais tarde
15
plásicas, responsáveis pelo aparecimento súbito se confirmam serem malignas .
destas lesões, considerando-se não só no carci- Apesar de este exame ter cerca de 1% de
noma tiroideu quando se complica por hemor- falsos positivos e 3% de falsos negativos, só se
ragia (por vezes incontrolável e fatal), mas tam- pode terminar tranquilamente a investigação
6 6
bém linfomas e carcinoma de células acinares . diagnóstico com punção aspirativo se esta for
Estão também descritos outros casos envolvi- positiva.
dos em hematomas cervicais como os aneuris- Caso contrário será sempre necessária a
mas3·7, trauma cirúrgico ou mesmo trauma de realização de biópsia.
3
56
coluna cervicaP· · e abcessos retro ou para- Em 2002 foi publicado um artigo de revi-
58
farí ngeos · • são de registos clínicos de hemorragias retro e
Num doente com hematoma retrofaríngeo parafaríngeas não traumáticas entre 1966 e
9
identificou-se infecção por Epstein-Barr como 1999, em que se concluí que o caso então des-
factor etiológico, em que para além da dis- crito seria o primeiro de hemorragia espontâ-
função hepática provocada pelo vírus ocorreu nea em quisto tiroideu.
também uma trombocitopénia por supressão A doente apresentava função tiroideia nor-
medular directa. mal e não tinha qualquer outra patologia asso-
0
De acordo com Schroder et aP , nem sem- ciada.
pre é possível identificar a causa do hematoma Referia dispneia e disfagia e apresentava uma
espontâneo em que dos três doentes relatados, tumefacção laterocervical esquerda com edema
dois ficaram sem diagnóstico etiológico. da uvúla e porção posterior do palato mole.
--- 196 --------------------------------------------------------
