Page 25 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº2

RUI RIBEIRO NUNES

A precocidade da intervenção, os conheci- Caso Clínico 1
mentos mais recentes da neurofisiologia e dos
mecanismos de plasticidade neuronal em con- Paciente do sexo feminino com hipoacusia
junto com o desenvolvimento tecnológico das neu-ro-sensorial bilateral profunda diagnostica-
próteses auditivas digitais e implantes cócleares, da e aparelhada aos 2 anos, cujo audiograma
levam-nos à necessidade urgente de estabele- tonal está representado na Fig. 1.
cer prognósticos credíveis e precoces.
Só assim, poderão ser tomadas decisões
Right Cruttd: AIJC 11·15-?00S ldt
adequadas e atempadas em termos de tipo de
I Corvt:
estimulação (acústica e/ou eléctrica) e tipo(s) '
( BCL )
de comunicação, com vista a compensar efeitos I L UCL J
de privação sensorial e plasticidade cerebral. I H MCL !•I
-c ARI >-
Do ponto de vista auditivo, o critério actual- I
mente utilizado para se considerar que o im- ~
Masted
plante cóclear está indicado é existir uma sur- · ~
llz
j{)
dez neuro-sensorial bilateral profunda cóclear :~ . . -
com uma perda média nas frequências 500,
1000,2000, e 4000 Hz superior a 90 dBHL. FIGURA 1: AUDIOGRAMA TONAL COM AUSCULTADORES.
Por outro lado a nível da inteligibilidade ver-
bal deverá existir menos de 40% de respostas
correctas no reconhecimento de palavras ou
frases por repetição, sem apoio visual e com Aparelhada desde um ano e meio com pró-
uma intensidade de estimulação em campo teses superpotentes.
livre de 65 dBHL, quer se trate de um candi- Intervenção precoce realizada por educa-
dato prelingual ou póslingual (Maciás, et ai. dora de apoio especializada e Terapeuta da
2002). Fala.
É igualmente aceite que uma resposta ade- Frequentou o jardim de infância regulardes-
quada com prótese é uma média de inferior a de muito cedo.
55 dBHL (500, 1 000,2000,4000Hz) com pelo
menos 60% de respostas identificadas correc-
tamente em campo livre com as próteses
equipada nas melhores condições (Northern et
al.1984).
O melhor ouvido foi frequentemente utiliza-
do como ouvido a implantar devido à ideia
não comprovada que uma preservação neu-
ronal nesse ouvido poderia levar a melhores
resultados a nível da discriminação verbal.
Segundo os estudo publicados recentemente
por Francis et al.(2005) o ouvido pior poderá
ser implantado sem comprometer os resultados
de discriminação verbal, preservando a audi-
ção residual no ouvido contralateral para per-
mitir a utilização da prótese auditiva ou tecno-
FIGURA 2: AUDIOGRAMA TONAL LIVRE COM PRÓTESE.
logias futuras. X·X COM PRÓTESE OE; M·M COM PRÓTESE OD.

-- 144 ------------- ------------- ---