Page 90 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

"MJDFACIAI. DEGLOVING" MODIFICADO NA ABORDAGEM DE PAPILOMA INVERTIDO
ENVOLVENDO O SEIO FRONTAL

tal, nõo existam &$ludos comparativos de resul- los alongados) seria de dificil ov mesmo impos-
tados o longo prazo. sível realização.
As opções incluem: Todavia, acreditamos que este procedimen·
1. Sinusotomio frontal com ressecçõo do po· to ~caró como proposta de via de abordagem
vimenlo do seio (procedimento ele lothrop) do seio frontal pelo suo parede anterior. possi-
por vio de um retalho osleoplástico, bilitand o todas o.s potencialidades de uma via
2. Osteoplostio frontal encloscópico, opôs externo larga, sem a inconveniência de uma
lreponoçõo, cicatriz no face.
3. Fro.nr~tmoidectomio externo com incisão É potti-culormente interessante se uma técni·
de Lynch, e co de ' midfociol degloving• do 1/3 médio da
4. Osteoplostia frontal endoscópico, com st- face está incluída na intenção cirúrgica inicial
nusotomio inferior estendido ao seio con- e se o cirurgião se preocupo com todos os ospec:·
lro~oterol (procedimento ele Drof III). los pós-operot6rios do cirurgia lumor<>l noso-
·sinusol (eficácia oncológico o estético).
Todos elos implicam incisões cutâneas exter~ A obliteração do seio frontal é matéria de
nos, 6 e.cepção do 4° procedimento. debote em rinologia oncológico (e por vezes
Este, no entanto, tem como limiiCJçOOs poro a mesmo inflamatória}, o considerar sempre que.
suo execução, quer circunstâncias anatómicos o cirurgião pretenda como resultado final o
restritivos (por exemplo recesso frontal estreito), exclusão funcional definitivo da referida covi-
qveo· exigências têcnicos mais diferenciados. dode sinusol.
Ao que s.e acresce o virtual impossibilidade No presente coso, o pós total elimina ção do
de broco.gem de todo o leito tumoral em caso tumor e mucoso sinusal, extenso brocagem de
de potologio extenso, e de o próprio técnico vir todo o cavidade e previsível estenose cicatri-
a acabar por abrir o seio frontal contro.loteral, cial do recesso frontal, porecev-11as incontro-
com risco d e d isseminação da patologia a uma verso.
cavidade sinusol inicialmente não a tingido. T onto mais que era necessário garantir a
A sinusotomio frontal por 'midfociol deglo- sustentoçõo dos tegumenlos da face poro o
ving• modificado, a técnico d escrita, constituiu, resultado estético desejado.
no nosso opinião e no presente caso clínico, A opção de obliteração com gordura abdo-
uma ahernotivo superior às enumerados anterior· minal, mais Facilmente reobsorvivel, em a lter-
mente. nativo o músculo esquelético, mais re:sistenre,
O "degloving" do 1/3 médio do face olor· deve.....se essencialmente à possibilidade· de uma
godo olé à -glabela veio aumentar o excelente mais fácil idenfificoção imagiológico precoce
exposição qve oferece de todo o região cen· de recidiva tumoral intro-sinusol.
trai facial (incluindo fosso nasal, seio maxilar e
labirinto etrnoidoiJ, permitindo também um
acesso rozoóvel o óreas mais superiores do CONCLUSÕES
face (incluindo células suproorbitários e seio
frontal~, sem impor qualquer incisão cutânea. A metod ologia c1rurg•co o empregar no
Poder·se-à admitir que os características ono- trotamento do popilomo invertido naso-sinusof
IÓmicos do foce do doente em questão (face de deve otencler õ extensão e localização do
pequenas d imensões} e o elasticidade d os seus tumor, bem como ao conhecimento e experiên.
tegumentos poderão ter permitido, no coso es- cio do clínico ORL com técnicos cirúrgi'cas que
pecifico. o execução desta vio ele abordagem reconhecidomenJe permitem suce-S-So 1eropêu·
que em outras circunstâncias anatómicos (ros-. tico.

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