Page 13 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4
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TEIMA F!UOANO. I'EDl10 MAROUES JC)IIG! SI'RATtfY . NUNO lUNEt M. PAIS Cl!MfNTE
rios, o cirurglõo deve efectuar umo hlst6rio no poss.odo pelo rapidez do suo execltÇÕo, viu
cllnico completo incluindo tendência• hemor· o s eu interesse d&eoir pelo ri$CO ocrescicfo de
r6gico•, medica ção efectuado e antecedentes traum atismo local, pelo dissecção menos con·
possoois e fomi liores . !rolado dos estruturas e pela dificuldade do
Neste sentido, medicamentos como o aspi- controlo per- operot6río do hemorragia' u.
rina e o piro)(icom devem ser descontinuodo.s 2 lguolmente, o tipo de anestesio inolat6fio
.semonos antes da cirurgia e o noproxeno e com m6scoro, hobituolmenle u~lizoelo neste
ibuprofeno pelo menos 4 e 3 dias antes, ~po de intervenção, em que o protecção do
re.spechvomenten via aéreo é eSCOS$0, também contribuiu poro o
No nos>O S&Niço o ovolioção analítico pré- seu abandono progressivo e o >uo substituoção
-operot6rio de rotina inclui o hemogroma com pelo técnico de dissecção sob a nestesio geral
confogem ploquelária, estudo bioquímico s~.t com intuboçõo traqueal.
m 6rio (ureio, creotinino, glicos e o ionogromot Comparofivomcnte 6 téo1ica dós.sico lconvon·
e estudo do cooguloção com determinação do cionol) de di>Secçõo com bisturi de lõmina a frio,
tempo de protrombina (PT} e do tempo de Iram· o introdução do técnico de omigdalectomio po<
boplostino parcial activada (APTI). dissecção com bisturi eléctrico, mono ou bipolar,
Embo<o algvn> estudos lenham demonslro- revelou-se promí$$010 no que respeito à red\JÇÕO
elo não haver vontagen• de cu>to/bene~cio no elo tempo opetotórôo e do número de hernorTo-
realização de PT a APn em doentes sem fac· gm no pô>q)etotório imedioto, mo•""" V011o-
tores de risco idenfilicados, o suo reolizoçõo gens no rod\JÇÕO elos hemouogios lordio!'"-
por rotino, poreee-nos mais apropriado urna Nào ob'tonlo este método se associar o
vez que o litigãnc-io médico-legal constitui um maior dor no p6s<>perotório, o cooguloçõo
problema cada vez com m aior octvolidodes l~>. com bisturi eléctrico no decurso do omigdolec-
Considerando os aspectos tócnicol do cirur- tomia por dissecção conv encional (com lâmina
gia; tem sido descrito que o risco de oomplico- o frio), tem utilidode no hemoslooe peri·opera·
ções é menor na omigdolectomia por di•secçõo, t6rio de pequenos vasos songrontes~'J·•••'·".
se o de.colamento for efectuado no plano entre Por ou~o lado, o uso de Lasers (C02 e KTP)
o c6p•ulo e o musculatura do fosso omigdol~ tem sido defendido por alguns autores invo-
no, minorando ouim o rupturo mu.Kulor e o cando uma reduçõo no hemouogio durante o
risco de permanência de focos de tec•do lin- acto cirúrgico e menor dor no põ~rotório
foide remonesc:entesu. comparativamente à omigdolectomio com elec·
Segundo Kennedy" , o amigdolectomio oob trocoutério.
anestesio local ossocio-se o um n$CO maior de No entonto, c-onsiderando o acréscimo no
hemorragia devJdo à eventual menor precisão custo do cirurgia e no tempo operol6rio, o seu
no di•secção, pe lo que o suo indicação só de- uso parece eslor reservado para situações do
ver6 ser colococlo em doentes cuidadosamente risco lpor exem plo coogulopotios, crianças
•elecclonodos. com idade S2 anos)'.
Not .. e que o infiltra ção do loco amigdali- Note-se que o maioria dos estudos relativo.s
na com vosoconstritores defendida por alguns ao uso de laser nesta cirurgia se baseio princt-
outore>, embo<o resulte numa diminuição do h&- polmente no tratamento do opneio obstruhvo
moc rogio intro-opermório~ pode mascarar umo do sono, em que muitos veze-s é efectuado uma
homosfo.~e menos efkoz, com risco de hemor- omigdolotomio ou omigdolectomio parcial,
ragia põ~ro!6rio". principal índícoç6o paro o sua a plicação.
Por outro lodo, o omigdolectomio com guil- A indo no tentativo de minorar o morbil ido·
hotino pelo método de Sluder, muito popular de põs-ope•atorlo, foram desenvolvidos novo$
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