Page 46 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 41. Nº2
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A CASTANHEIRA, E CARDOSO. ] SPRATLEY, F. VALES, C PEREIRA, M. PAIS CLEMENTE
copio directos combinados podem opfesenbr morbilidode e mortalidade que aumentam com
umo sensibilidade e especificidade de 100%”. o demoro no tratamento cirúrgico.
No entanto por couso do mobilidade do A Esofogogrofio, de preferência com gos-
esôfago, este pode opfesemor-se lesado num lrogrofino, deve ser reolizodo no presença de
ponto 0105me 3 ou 4cm do ferimento do hemotemeses, siolorreio, disfogio e porolisio
troqueio, pelo que é aconselhavel o comple— de corda vocal; està controindicodo no doente
men'oçõo do estudo endóscopico préopero com entubocoo endotroqueol ou instóve|"', A
tório com umo abordagem intro-opetotorio sensibilidade desto varia de 50% o 90%" “,
(loringoscopio, Broncoscopio e Esofogoscopio podendo o fiabilidade do gostrogrofino ir de
rígidos)" " quondo o clínico 0 justifique. 75% o 100% ‘
As lesões foringoesofoficos seguem—se às A Esofogoscopio rigido està indicodo quon-
voxulores e loringotroqueois em frequência. O do existe suspeito de lesão não confirmodo no
seu diagnóstico é muitos vezes omitido no esofogogromo, pocientes entubodos, lesão
avaliação iniciol, quer pelos seus sintomas, loringeo ou troqueol e lesão vosculor nos
quer pelo presença conCUmitonte de outras zonos II ou III““. A sua sensibilidade rondo os
lesões mois chamativas, devendose suspeitot 67% o 89%“ " podendo opresentor umo ono
do suo existência n60 só pelo suo semiologia de sucesso oproximodo o 100% no detecção
próprio como o presença de lesões em esIru- de soluções de continuidode do mucosa
turos intimamente relocionodos. esofogicol‘ ‘ .
Estos lesões monifestom-se por dor local, Tem como dewcmogens necessitar de
odinofogio, siolorrogio ou sangue no sondo onestesio gerol no maioria dos doemes. A
nosogoslrico, chomondo poucos vezes o combinação deste exome com o Esofogogtofio
atenção no ovolioçõo iniciol e podendo ser com contraste pode atingir 100% de sensibili-
dumo elevado morbilidode e monolidode nos dade".
lesões esofógicos se estos forem omitidos ini— A Esofogoscopio flexivel é considerodo não
ciolmeme. Íióvel nestos situocées' '.
Deve ser relizodo Rx cervical de perfil e Estudos recentes vieram sugerir que o ausên—
tórax poro despiste do ptesenço de or retro cio de sinais e simomos indicadores de lesão
foringoesofogico e/0u pneumomediostino. As oerodigestivo é copoz de excluir lesões que
lesões ogudos foringoesofogicos ossim como necessitem trotomento cirúrgico (volor predicti-
os pequenos petfurocoes esofogicos cervicais vo de 100%), reservondose estes para os
podem ser trotodos de forma conservadora pacientes sintomoticos e obnubilodos com
com sucesso, desde que seio reolizodo um lesões próximos do tracto oerodigestivo‘
diagnóstico precoce, odmnistrodo ontibioteto- Os pociemes com simomos minimos de
pio endºvenosa, pouso no alimentação per os afecção visceral podem der submetidos o
e disponibilidade para inrervençõo cirúrgico exomes de diagnóstico para exclusão de
umediovo, coso o clínico 0 iustifique ' ' As lesões".
grandes perfurações esofógicos devem ser A T.C. é (ml nos traumas loringolroqueois
explorados, reporodos e drenodos‘ ‘. contusos, enquanto nos penetrantes o seu valor
Num extenso trabalho multicénmco Asensio parece ser mois reduzido". Num esmdo
et ol. odvogom que os traumatismos pene— recente Mozolewski e1 olf concluíram que o
nomes eso—Íógicos, portiCulormente os do Tomogtofio Computarizodo com contros'e em
esôfago toroxico devem ser ropidomeme dio- cones finos (3mm) pode avaliar com grande
gnosticodos, e se necessário reparados cirúrgi— ocuidode as lesões penetrantes do zonos l e II,
comente, jo que estes opresemam elevodos com umo sensibilidade de 100%, especiÍici-
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