Page 17 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 41. Nº2
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PATOLOGIA RINOSSINUSAL RECORRENTE NA CRIANCA
Os corticóides tópicos nosois recomendo- coanal. Outro procedimento é o cirurgio en-
dos são o Furooto de Mometosono - 1 apli- doscópica Funcional, que tem alcançado bons
caçõo/dio, com uma incidência de efeitos se- resultados, em casos seleccionados de obstru-
cundários semelhante ao placebo, em crianças ção osteomeotol.
com rinite olérgico com idodes compreendidos Emboro o odenoidectomio esteio indicodo
entre os 2 e os 12 onos, o Budesonido - em cri- nos cosos de rinossinusite recorrente ossociodo
onças enfre os 2 e os A onos, 1 aplicação no- o odenoidite, os vários estudos não provam,
sal 2 vezes dio; outros corticóides tópicos como estatisticamente, o benefício do odenoidectomio
o Acetato de Trioncinolono, Propionoto de Fluti- nestes cosos. No entanto, é geralmente aceite
cosono também podem ser utilizados, com que o odenoidectomio deve ser reolizodo, antes
segurança, nos crianças. de ser considerodo cirurgio mois extenso.
Os onti-histominicos também podem ser uti- Quondo é necessário recorrer à cirurgia
lizados sob o forma de administração tópico endoscópica funcional (FESS) é reolizodo umo
e/ou orol. etmoidecfomio anterior, com remoção do apó—
Os onti-histominicos de 2º.geroção, não se- Físe unciforme com ou sem ontrostomio moxi-
dantes, por vio orol, mois utilizados são o Loro— Ior e abertura do bulho etmoidol.
todino , Ceterizino, Mizolostino, Ebostino e Fe Em 1996, no "Consensus Meeting Brussels"
xofenodino, nos cosos de rinossinusite com foram definidos os indicações obsolutos e relo-
importante componente alérgico ossociodo. fivos pora o cirurgia sinusal. (Quadros V e V1)
Estes fármacos constituem um frotomento efi—
coz, no controlo dos crises esternutotorios, pru-
Quadro 5
rido nosol e rinorreio oquoso tendo, no entanto,
INDICAÇÓES ABSOLUTAS
pouco ou nenhuma acção sobre o obstrução
1 Obstrução nosol completo por fibrose
nosol. De Iembror, oindo, que o seu uso pro-
cística, devido o polipose maciço ou
longado induz tolerância e ocorrência de
encerromento do noriz por mediolizaçõo
efeitos secundóríos, como os alterações do
humor e o polifogio. do porede nasal lateral;
\JOQJIACAJN
Os onti-histominicos tópicos têm sido ufilizo- Pólipo ontro—coonol;
dos, eficozmente, no tratamento de crianças Complicações intracroneonos;
com rinite sazonal, ossociodo o sinusite,“ infeliz- Mucocelo ou mucopiocelo;
mente o suo utilização estó limitodo, nos crion- Abcesso orbitério;
cos, pelo irritação local que pode ocorrer, logo Lesão troumotico do canal óptico;
após o suo aplicação. Dacriocisrorrinite secundorio o sinusite
No frofomento destas crianças não estão e refractório oo tratamento médico;
indicados descongesfiononfes sistêmicos, onti- Sinusite fúngica;
inflomotorios não esteróides, mucolíficos, nebu- O‘OOD Alguns meningoencefolocelos;
lizações ou imunoferopio inespecifico. Algumas neoplasias
A abordagem cirúrgica poro o rinossi-
nusite recorrente tem indicações precisas e pou-
co frequentes no esquema terapêutico actual.
Tem, como obiectivo essencial, o resfobele Quadro 6
' Insucesso terapêutico, no rinossinusife
cimento do funcionalidade dos seios perino- exclusão de patologia sistêmica de bose.
crónica, opesor do obordogem
sois, permitindo o drenogem dos secreções. medicamentosa odequodo, após
do é o odenoidectomio nos cosos de obstrução
Com este objectivo, o cirurgio mois indico-
