Page 15 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 41. Nº2
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PATOLOGIA RINOSSINUSAL RECORRENTE NA CRIANCA
tempo, não resultosse em quolquer outra A fibroendoscopio nosol permite o consto-
manifestação local (pois deixorio de consti- toçõo de distorções onotomicos e/ou funcio-
tuir febre por esclarecer). nois, que podem não ser reconhecidos mesmo
o tomografia, Pacto de importante volor poro o
O exome físico deve atentar poro deformi- tratamento e prognóstico.
dodes croneo—fociois que podem propicior o A radiografia simples detecto o moiorio dos
ocorréncio de sinusopotios. sinusites ogudos, com umo boo sensibilidode
A rinoscopio anterior permitenos comprovor poro os sinusites moxilores e frontais. Tem, no
o presença de congestão, verificar o presença entanto, uma taxa de folsos negativos que
de obstrução nosol uni ou bilateral, assim como vorio entre 5 - 30 % (podendo chegar oos 40%
o presença de secreções nosois. A coloração e nos sinusites etmoidois). A sensibilidade e es-
tamanho dos cornefos inferiores permite-nos pecificidade do radiografia simples dependem
reolizor, em porte, o diagnóstico diferencial de vários factores, como o idode do criança, o
entre um quadro de otopio e um quadro de realização de diferentes incidências, etc.
rinossinusite recorrente e70u crónica. A tomografia é o melhor exome ouxilior
Os exomes auxiliares de diagnóstico devem para o diagnóstico, pois permite o diagnosti-
obiectivor quatro aspectos: co, com um elevodo grou de sensibilidode e
1 Comprovação; especificidade. O custo, o irradiação e o ne
2 Determinação do fisiopatologia cessidade de imobilização obsoluto durante o
3 Verificação do presença de complicações exome, fazem com que este tenha umo indica-
intro 6 extro-sinusois ção criterioso, restrita o casos agudos compli-
4 Determinação etiológico. codos, rinossinusite crónica e recorrente e o
avaliação pré—operctória.
Os 3 primeiros pontos podem ser obordo- O momento preciso para o suo realização
dos, em coniunfo, por exomes de observação depende do quadro clínico. Assim:
directo e de imogem e o Ultimo ponto pelo - Nos casos de rinossinusife com possível
onolise microbiológica. disseminação extra-sinusol deve ser reoIi-
São vários os exames de observação directo zodo imediatamente
e de imagem o que temos ocesso. Todos, porém, - Nos casos crónicos e recorrentes deve
apresentam limitações quonto o precisão, invo- ser odiodo 4 semonos, periodo no qual
sividode, necessidode de equipomentos e profis- o terapêutico antibiótico reduziro 0 se-
sionais especializados, bem como custo elevado. creção local e edema do mucosa, permi-
A constatação irrefutável de sinusite é his- tindo uma avaliação mois detalhada do
tológico, porém, o histologia não é reolizodo, complexo osteomeotol.
habitualmente, pelo invosividode que ocorrera
o obtenção de moferiol infro-sinusol. A não ser que hojo suspeita de complicação
A rinoscopio anterior permite o observação extro—sinusal o exome é feito sem contraste.
do septo e cornetos; no entanto, o visualização A ressonância mognético é um exame muito
do complexo osteo—meotol é limitado. pouco usodo no diagnóstico do rinossinusife,
A fibroendoscopio foz, no moiorio dos no criança. Em relação o tomografia, fem o
cosos, o comprovação do diagnóstico, oo cons- vantagem do ouséncio de radiação; porém, o
tatar o saído dos secreções pelos óstio sinu- boixo resolução poro as alterações ósseos, os
sois, possibilifo o avaliação do possível custos elevados, ossim como o necessidode de
mecanismo fisiopatológíco e avalia o espaço anestesia geral em crianças muito pequenas,
nosol, durante o ciclo respiratório. são desvantagens.
