Page 19 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 40. Nº3

SINUSITES NOSOCOMIAIS

finolmente de aspectos relacionados ao próprio CONCLUSÃO
omibiótico como seiom a capacidade de formar
endotoxinos ou de seleccionar novos resistências. A sinusite nosocomial é um quadro clínico fun-
As opções são vários, mas o primeira escolha damentalmente de doentes internodos em UCl's. A
será o imipenem (500mg qóh EV) ou o meropenem sua importância reside como infecção localizado,
(Igr q8h EV), com uma cobertura sobre os gram subdiognosticcdo, com complicações vários locais,
negativos, sobre os anaeróbios e sobre os cocos e à distância de mortalidade relevante, como seiom
gram positivos (: excepção do S.eureus meticilino- a pneumonia nosocomial e a sepsis. A suo “profi-
resis'ente[ó]. loxio' seró a de evitar o Iodo o custo o uso prolon-
Alternativamente sugere—se umo penicilina gado de entubacées nasois.
omipseudomono beto—loctomose susceptivel como O diagnóstico é de suspeição, e foz-se integran-
seja o piperocilino; ºu a associação entre (: cef- do 0 quadro clínico do doente com o TAC e o cul-
iozidimo com (: vancomicina; ou o CeÍepime. tura do aspirado nasal.
Quando o resultado da cultura do aspirado O popel do médico otorrinoloringologisto é o de
nosol for revelado, en'õo (: antibioterapia será integrar todos estes elementos, e em equipe com o
dirigido ao(s) ogente(s) em causa e de ocordo com médico intensivisto, remover os factores de risco e
o sua sensibilidade. propor uma teropéutico antibiótico.

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