Page 92 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº1

Figuira 3
Imagens de tomografia computadorizada demonstrado os achados típicos de Rinossinusite Crónica
com Doença Atópica do Comportamento Central: (A e B) - Tecidos moles do septo nasal espessados
bilateralmente devido a edema polipóide. Alterações polipóides do compartimento central, causando
obstrução do complexo osteomeatal; seios etmoidais demonstram envolvimento medial, mas arejados
na sua porção medial e lateral.

dos seios perinasais adjacentes. Assim, os ocorreram por um longo período de tempo é
autores advogam a realização de cirurgia improvável que a terapêutica médica isolada
endoscópica nasossinusal (CENS) para resolva a remodelação que já ocorreu. Nas séries
remoção das alterações polipóides do analisadas, todos os doentes necessitaram de
compartimento central . Embora a cirurgia cirurgia, pois o tratamento médico nunca foi
4
seja frequentemente aplicada para remover capaz de resolver a totalidade dos sintomas.
as alterações polipóides e prevenir fenómenos Esta sequência de tratamentos conseguiu
obstrutivos secundários, é a alergia inalatória uma melhoria significativa da sintomatologia
subjacente que também deve ser suprimida. dos casos de DACC. Nos doentes para os
Mesmo após a intervenção cirúrgica, o quais as pontuações do SNOT-22 pré e pós-
tratamento médico deve continuar. Não é operatórias estavam disponíveis, a pontuação
incomum encontrar-se doentes incumpridores média diminuiu de 40,2 antes da cirurgia
da terapêutica médica no pós-operatório, para 16,3 após a cirurgia . Apenas para os
4
igualmente sintomáticos, com aparência doentes que não toleraram a imunoterapia,
normal da cavidade sinusal e alterações que têm estados de hiper-IgE e/ou alergia
polipóides progressivas dos cornetos residuais. persistente nos quais falhou a imunoterapia,
Assim, a manutenção das terapias tópicas foram consideradas terapias adicionais, como
e imunoterapia é essencial, uma vez que a o omaluzimabe (anti-IgE) .
10
abertura dos perinasais afetados expõem
mucosa naive (previamente não afetada) a Discussão
uma carga maior de alergénios ambientais e A DACC ocorre em indivíduos jovens com
pode levar a doença recorrente . história de alergia e é frequentemente
14
Grayson et al. postulam que a imunoterapia acompanhada por rinite local e sintomas
deve ser considerada primeiro e a cirurgia atópicos como prurido nasal, esturnutos
adiada até que a mucosa da cavidade nasal e conjuntivite alérgica. Apesar da relação
se encontre mais estável . Contudo, referem entre DACC e alergia estar estabelecida ,
12
10
também que quando as alterações polipóides não é ainda clara a relação desta doença

92 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço