Page 91 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº1

Figura 2
Imagens de endoscopia nasal demonstrado os achados típicos de Rinossinusite Crónica com Doença
Atópica do Comportamento Central: (A, B e C) – evidência de edema polipoide do corneto médio e
região postero-superior do septo nasal.

alterações polipóides ao processo unciforme e tecidos moles dos seios perinasais começa na
ao complexo ostio-meatal . Apesar da extensão face medial dos seios etmoidais bilateralmente.
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das alterações polipoides a estas estruturas, Já nas formas mais graves da doença pode-se
frequentemente a mucosa etmoidal, esfenoidal encontrar opacificação quase completa dos
e maxilar são quase normais. seios perinasais .
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Estudo Imagiológico Diagnóstico Diferencial
A alteração imagiológica mais típica de DACC O padrão de envolvimento da mucosa da
é um espessamento dos tecidos moles na cavidade nasal nos estadios iniciais da DACC
porção central da cavidade nasal (cornetos é claramente distinto dos restantes fenótipos
superiores, médios e região postero-superior de RSC (com ou sem PN). No entanto, essa
do septo nasal), com preservação da mucosa distinção pode ser difícil quando a DACC já
dos seios perinasais, principalmente das suas progrediu para uma maior opacificação dos
paredes laterais (Figura 3). Estas alterações seios perinasais. Nestes casos, a chave para a
foram originalmente descritas como o sinal diferenciação destas entidades é a presença
de “black halo” . Roland et al. descreveram de edema polipoide do compartimento
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também que estes doentes apresentam central, que não é comumente encontrado
um score de Lund-Mackay baixo e que a na doença inflamatória sinusal não atópica .
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opacificação da fenda olfativa é um achado Assim, CRS com PN apresenta-se com PN
tardio . A obstrução secundária dos seios difusa, mas os cornetos médios e superiores
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perinasais ocorre quando as alterações centrais e o septo nasal são geralmente poupados ou
começam a progredir lateralmente para os minimamente afetados.
óstios de drenagem dos seios ou quando
os cornetos médios assumem uma posição Tratamento
oblíqua, e não por alterações polipoides dos DelGaudio et al. descreveram uma coorte de
próprios seios perinasais . Esta natureza pós- doentes com DACC tratados com corticóides
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obstrutiva de envolvimento dos seios perinasais nasais e orais, anti-histamínicos, antibióticos e/
é demonstrado pela mucosa sinusal normal ou imunoterapia . Nestes doentes, a terapêutica
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encontrada dentro destes seios quando são médica não produziu resolução completa
cirurgicamente explorados. Tais achados dos sintomas, e as imagens de TC obtidas
refletem-se no padrão de envolvimento na após o tratamento mostraram manutenção
tomografia computorizada (TC). Assim, nos do espessamento do compartimento central
estágios iniciais de DACC, o espessamento dos e, em alguns casos, envolvimento patológico

Volume 62 . Nº1 . Março 2024 91