Page 81 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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Moro et al. , Schneider et al. e Psychogios foram submetidos a cirurgia associada
et al. 8,12,14 mas diverge dos apresentados quimioradioterapia adjuvante. Por outro lado,
por Tham et al. , que demonstraram que salienta-se que os 15 doentes submetidos
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tumores da orofaringe com uma localização a quimioterapia de indução (QTi) foram
não amigdalina e graus de diferenciação incluídos no grupo de tratamento médico,
histológica mais baixos estavam associados a independentemente do esquema terapêutico
uma taxa de sobrevivência inferior. a aplicar a seguir. Contudo, todos estes doentes
No âmbito dos hábitos de consumo, embora faleceram na sequência da realização da QTi
exista referência na literatura, a um aumento não prosseguindo o regime de tratamento
diretamente proporcional entre a exposição a previamente decidido. A inclusão neste
tabaco (antes e durante os tratamentos) e o grupo pode ser discutível e, eventualmente,
risco de progressão da doença e a morte , não considerada um viés na comparação dos
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foi possível corroborar esta associação neste grupos de tratamento.
artigo. A análise multivariável revelou que os
Um dos fatores com influência no prognóstico doentes do grupo primariamente cirúrgico
dos doentes é o status HPV. Neste trabalho, apresentavam uma TS global superior.
que abrange os anos 2009-2019, a maioria Este resultado coincide com os resultados
dos doentes não foi testada para o vírus publicados por Park et al. que incluiu no seu
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HPV e a minoria testada era negativa. estudo apenas doentes com CPC da orofaringe,
Consequentemente, não foi possível realizar HPV negativos ou não testados, à semelhança
uma análise a este nível, o que constituiu uma da amostra deste artigo. Eles demonstraram
limitação do trabalho. então, que a cirurgia reduziu a probabilidade
Entre todas as variáveis analisadas, apenas de morte em 46% e de recorrência de doença
o estadiamento e o tipo de tratamento em 41%.
tiveram impacto no prognóstico dos doentes. Adicionalmente, um trabalho publicado
Assim sendo, os doentes em estadios mais por Psychogios et al. comparou a taxa de
avançados (estádio IV), correspondentes à sobrevivência específica da doença, em
a maioria da amostra (71,7%), apresentaram doentes com CPC da orofaringe em estadio
taxas de sobrevivências mais baixas (30,6%) IVa, submetidos a tratamento cirúrgico
comparativamente ao estadio I (56,3%). primário ou a tratamento médico primário.
Embora tal fosse expectável, ambos os valores Os resultados revelaram que os doentes do
são inferiores aos evidenciados na maioria grupo cirúrgico apresentavam uma taxa de
da literatura. Para tal pode ter contribuído, o sobrevivência específica da doença mais
fato de não terem sido consideradas, neste elevada (52.7% versus 31.4% Ρ=0.001).
estudo, as comorbilidades dos doentes e, Por outro lado, existem autores que não
consequentemente, a seu performance encontraram diferenças significativas entre os
status. Adicionalmente, foi calculada apenas a resultados dos grupos de tratamento. É o caso
taxa de sobrevivência global e não a taxa de de Song et al.18 que analisaram uma amostra
sobrevivência específica da doença. constituída por 586 doentes, dos quais 419
No âmbito do tipo de tratamento selecionado, eram doentes com CPC da orofaringe em
apenas no dia estadio IV se verificou uma estadio IVa. Não foram encontradas diferenças
diferença significativa entre tratamento cirúrgico entre o prognóstico dos doentes tratados com
+/- tratamento adjuvante e o tratamento cirurgia associada a radioterapia adjuvante e
médico isolado: A taxa de sobrevivência foi os tratados com quimioradioterapia.
superior nos doentes submetidos a tratamento
cirúrgico +/- tratamento adjuvante (p=0,021). Conclusão
Neste caso, a maioria dos doentes incluídos Este trabalho permitiu não só realizar uma
no grupo cirúrgico +/- tratamento adjuvante análise demográfica, mas também avaliar
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