Page 18 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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da glote entre as pregas vocais localizada mobilidade preservada, sendo subdividido em
anteriormente, que se estende numa direção T1a (limitado a uma corda vocal) e T1b (afeta,
vertical, tanto cranial como caudalmente . ambas as cordas vocais).
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Está amplamente estudada como ponto Assim, o objetivo deste trabalho é estabelecer
de fragilidade à disseminação tumoral, se o envolvimento da comissura anterior é
por maior susceptibilidade na invasão da um fator de prognóstico no CG para recidiva
cartilagem tiroideia, uma vez que a este nível durante o tempo de follow-up e para sobrevida
a cartilagem tiroideia não está revestida de a 5 anos.
pericôndrio. De facto, noutras localizações
laríngeas, existem outras estruturas que Material e Métodos
se opõem à propagação tumoral, como Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo
tecido muscular, espaço paraglótico e/ou através da revisão retrospetiva dos processos
pericôndrio na interposição entre a mucosa clínicos de doentes com diagnóstico de
e a cartilagem . Para compreender o padrão CG com estadiamento T1a e T1b num
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de disseminação tumoral é importante período de 12 anos (2010-2021). Recolheram-
reconhecer o papel do ligamento de Broyle. se dados demográficos e clínicos (idade,
Este ligamento consiste numa banda de comorbilidades, fatores de risco, histologia,
tecido conjuntivo fibroso que conecta o tipo de tratamento, período de follow-up,
ligamento vocal, estendendo-se a partir data de óbito – se aplicável). Foi definido o
dele, à face posterior da cartilagem tiroideia. atingimento da comissura anterior com base
É precisamente nesta região de inserção no exame objetivo (videolaringoscopia) e/ou
do ligamento que a cartilagem tiroideia é com base na Tomografia Computadorizada
desprovida de pericôndrio . Adicionalmente, a (TC) de pescoço ou pelo relatório anátomo-
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curta distância (2-3mm) entre a mucosa da CA patológico. Foi documentada a presença
e a cartilagem tiroideia favorece a propagação ou ausência de recidiva no período de
tumoral. Assim, até tumores de menores seguimento, bem como a sobrevida a 5 anos.
dimensões conseguem invadir a cartilagem Foram excluídos os casos cujos processos
tiroideia e alterar o estadiamento T de T1 clínicos foram considerados incompletos
para carcinoma laríngeo avançado (T3 ou T4), pelos autores.
alterando, consequentemente, as estratégias A análise estatística foi executada com o
terapêuticas neste subgrupo de doentes. software SPSS26. As variáveis discretas
Assim, pode especular-se que os CG com são apresentadas como frequências e
envolvimento da CA apresentem um risco percentagens, e as variáveis contínuas são
maior de subestadiamento e persistência resumidas com média e desvio-padrão. Foi
tumoral face ao CG sem envolvimento da CA. utilizado o teste qui-quadrado de Pearson
No entanto, a atual classificação da American para as variáveis categóricas. A análise de
Joint Committee on Cancer (AJCC) e Union sobrevida foi realizada com recurso às curvas
for International Cancer Control (UICC) não de Kaplan-Meier.
determina a comissura anterior como fator Foi realizada revisão da literatura existente na
de mau prognóstico, não aumentando o PubMed, com os MeSH terms “glottic carcinoma”;
grau T se houver afeção da mesma. Na oitava “anterior commissure”; “recurrence”; “survival
edição desta classificação, são referenciadas rate”.
3 localizações distintas da glote para
estadiamento TNM: cordas vocais, comissura Resultados
anterior e comissura posterior. Apesar dessa De 188 doentes analisados com o diagnóstico
subdivisão, a CA em nada influencia o grau de CG, 34 indivíduos cumpriram os critérios
T1. É considerado T1 quando o carcinoma de inclusão de estadio I. A idade média dos
glótico está limitado às cordas vocais com doentes no momento do diagnóstico foi 64,2
290 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
