Page 13 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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e de Unterberger-Fukada, prova dedo- diminuição do medo de queda , reforçando,
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nariz e manobras de Dix-Halpike, McClure e de novo, a importância da reabilitação
hiperextensão, estas com utilização de óculos auditiva. Importa ainda referir o conceito de
de Frenzel se sintomatologia sugestiva de presbivestibulopatia, apesar de não ter sido
VPPB sem objetivação de nistagmo. um diagnóstico formalmente estabelecido
Foi também realizada pesquisa de nistagmo neste estudo. A idade associa-se a alterações
com hiperventilação e vibração em casos histológicas nos órgãos vestibulares, podendo
selecionados, bem como avaliação dos originar sintomas vestibulares nos doentes
restantes pares cranianos, avaliação dinâmica mais idosos . Esta deterioração fisiológica,
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da acuidade visual e Romberg sensibilizado. embora reconhecida há décadas, foi descrita
O facto de não se encontrarem alterações na de forma consensual em 2019, com a criação
avaliação supra-descrita pode ser reflexo das de critérios de diagnóstico . Este é, portanto,
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inúmeras causas etiológicas subjacentes a um diagnóstico aceite, de forma geral,
esta sintomatologia, com a tontura no idoso recentemente , podendo ser um diagnóstico
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a ser, na maioria dos casos, uma entidade mais frequente nos idosos observados em
multifatorial , sendo em todos os doentes consulta de ORL à luz dos conhecimentos
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pedida observação pelo médico assistente atuais. A prevalência de acufeno aumenta
para avaliação cardiovascular, nomeadamente com a idade e, no presente estudo, o acufeno
do perfil tensional e alterações do mesmo com foi o segundo sintoma mais comum, sendo
o ortostatismo, por ser este o sistema mais mais frequentemente encontrado em
comummente associado à sintomatologia associação a hipoacusia do que isoladamente.
de tontura. Realça-se, assim, a importância A presbiacusia foi o diagnóstico mais comum
da abordagem multidisciplinar e diagnóstico em doentes com acufeno e em doentes com
diferencial da sintomatologia de vertigem/ associação a hipoacusia, corroborando a maior
tontura/ desequilíbrio, particularmente prevalência deste sintoma em doentes com
considerando que um idoso recorre ao alterações audiométricas . Como descrito,
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Serviço de Urgência a cada 11 segundos por a presbiacusia agrava o declínio cognitivo,
uma queda e que um idoso morre a cada 19 existindo evidência de que o acufeno possa,
minutos devido a uma queda . Nos doentes também, acelerar a progressão do mesmo,
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com alterações, a VPPB foi o diagnóstico particularmente a nível da atenção e
mais comum, corroborando esta entidade memória de trabalho . Em doentes com esta
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como a principal causa de vertigem no idoso , associação, o impacto cognitivo poderá, então,
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sendo que a presença de co-morbilidades ser agravado, sendo que em doentes com
frequentes nos idosos, nomeadamente a presbiacusia e acufeno, a utilização de próteses
Hipertensão Arterial ou Diabetes Mellitus, auditivas se associa a diminuição da perceção
condiciona maior risco de ocorrência de VPPB sonora do acufeno, reduzindo o impacto
e maior risco de recorrência desta patologia . deste sintoma . Como referido anteriormente,
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Embora o diagnóstico seja estabelecido não foram encontradas alterações ao exame
como nos doentes mais jovens, a realização objetivo otoneurológico na maioria dos
de manobras diagnósticas poderá estar doentes com acufeno e vertigem/tontura/
condicionada por patologia osteoarticular, desequilíbrio. Estes sintomas têm muitas vezes
devendo acarretar maior cuidado. Em génese psicogénica, com cerca de 8-10% dos
doentes com associação de hipoacusia e sintomas de vertigem/tontura/desequilíbrio a
vertigem/tontura/desequilíbrio, a presbiacusia associar-se a ansiedade ou depressão , com a
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foi o diagnóstico mais frequente, sendo ansiedade a ser mais prevalente em doentes
que este diagnóstico se associa a aumento com acufeno sem alterações audiométricas
do risco de quedas, com o uso de próteses do que em doentes com acufeno e alterações
auditivas a associar-se a melhor equilíbrio e audiométricas . Embora fosse importante
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