Page 124 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4

Estudos referem uma incidência de 1:1000 a face lingual da epiglote, bandas ventriculares
1:300 000 na população geral e de 1:4000 a e aritenoides. Estase salivar importante (fig.
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1:8000 nos indivíduos com patologia tiroideia . A 1 – B e C). A fenda glótica, apesar de reduzida,
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relação sexo feminino/sexo masculino é de 4-7:1 . encontrava-se patente (fig. 1 - D). O estudo
1,2
Aproximadamente dois terços dos doentes não analítico revelou leucocitose com neutrofilia e
possuem tecido tiroideu pré traqueal , sendo que PCR de 122,5 mg/dL. A pesquisa do SARS-CoV-2
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esta constitui o único tecido tiroideu funcionante foi negativa. A tomografia computorizada (TC)
em 70 a 100% dos casos . O potencial de cervical (fig. 2 – A, B e C) confirmou o diagnóstico
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malignização é o mesmo do tecido ortotópico . de supraglotite, com edema laríngeo mais
8,9
A patogénese desta entidade permanece incerta; evidente na epiglote e pregas ariepiglóticas (seta
pensa-se que imunoglobulinas antitiroideias vermelha). Mostrou ainda uma imagem nodular
maternas impossibilitem o trajeto embrionário e espontaneamente hiperdensa com captação de
predisponham ao hipotiroidismo . produto de contraste na base da língua, medindo
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A maioria dos casos é assintomática 11-16 a menos aproximadamente 28 x 26 x 23 mm, compatível
que ocorra um aumento no tamanho da glândula com tiroide lingual (seta branca). Na topografia
resultando em disfagia, disfonia, odinofagia, habitual da tiroide existia apenas uma imagem
hemorragia e dispneia . A investigação clínica nodular de pequenas dimensões à direita, 12 x 4
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meticulosa que inclui exame objetivo, bioquímica mm, traduzindo tecido tiroideu.
e imagiologia é necessária no delinear da melhor Foram colhidas hemoculturas e iniciada
abordagem terapêutica 14-15,18 . hidrocortisona 200 mg 12/12h e antibioterapia
empírica com ceftriaxone 1 g 12/12h e clindamicina
Caso Clínico 600 mg 8/8h. Após melhoria sintomática e
Doente de 44 anos, sexo feminino, leucodérmica. redução dos parâmetros inflamatórios, teve alta
Antecedentes de hipotiroidismo medicado com medicada com amoxicilina + ácido clavulânico
levotiroxina. Fumadora (30 UMA). 875 + 125 mg 12/12h e prednisolona em esquema
Recorreu ao serviço de urgência de de desmame. Foi reavaliada em consulta
Otorrinolaringologia (ORL) do Hospital Pedro externa, encontrando-se assintomática. Ao
Hispano (HPH) por quadro de febre, odinofagia, exame objetivo mantinha a massa localizada
disfagia e otalgia direita com 2 dias de evolução, à face dorsal da língua, posterior às papilas
sem resposta a deflazacorte 30 mg 12/12h, circunvaladas. Laringe sem sinais inflamatórios.
paracetamol 1000 mg 8/8h e ibuprofeno 600 mg O cintigrama com Tc99 realizado em ambulatório
em SOS. A doente apresentava hot potato voice confirmou o diagnóstico de tiroide lingual,
e a videolaringoscopia mostrava uma massa na mostrando uma imagem nodular captante
base da língua, na linha média, acima da epiglote, de maiores dimensões na orofaringe e uma
com mucosa de aspeto normal (fig. 1 - A); edema, de pequenas dimensões na área topográfica
exsudado purulento e áreas de necrose na tiroideia, à direita (fig. 3).

Figura 1
Achados à laringoscopia indireta flexível

396 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço