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neste grupo foi de 0,0%. Nas figuras 2 e 3 é aos encontrados por estes autores e outros,
possível visualizar as curvas de sobrevida a 3 uma vez que foi determinada persistência ou
e 5 anos, respetivamente, dos doentes com recidiva da doença em 27,5%, 9,4% a nível local,
persistência ou recidiva da doença a nível local, 20,0% a nível regional e 3,1% à distância .
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com a representação das curvas de sobrevida O tratamento cirúrgico da doença persistente
dos doentes submetidos a cirurgia e aqueles ou recidivante a nível regional é mais
submetidos a QT com ou sem re-irradiação. frequentemente exequível, quando comparada
No grupo de doentes em que se verificou com persistência ou recidiva local, com níveis
persistência ou recidiva regional da doença de sobrevida aceitáveis . Por outro lado,
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(n=32), foram propostos para cirurgia de o tratamento cirúrgico da persistência
esvaziamento ganglionar cervical 26 doentes ou recidiva local apresenta dificuldade
(81,3%). A sobrevida global desta população aos acrescida, nomeadamente na obtenção de
3 e 5 anos foi de 73,1% e 61,5%, respetivamente. margens negativas, pela presença próxima
Dentro do grupo dos restantes seis doentes, de estruturas críticas, como a artéria carótida
quatro deles foram estadiados com doença interna ou a base do crânio . O referido vai ao
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regional irressecável e os outros dois teriam encontro dos resultados encontrados neste
concomitantemente doença à distância, pelo estudo, tendo-se objetivado doença ressecável
que não seriam candidatos a tratamento em 53,3% das persistências ou recidivas locais
curativo com recurso a cirurgia. Pelo referido, versus 81,3% para as regionais. Adicionalmente
este grupo de doentes foi proposto para observam-se sobrevidas globais a 3 e 5 anos
tratamento com recurso a QT associada ou após tratamento cirúrgico de 50,0% e 25,0%
não a re-irradiação, com sobrevida a 3 e 5 anos para as persistências ou recidivas locais versus
de 0,0%. Nas figuras 4 e 5 é possível visualizar 73,1% e 61,5% das regionais.
as curvas de sobrevida a 3 e 5 anos dos doentes Vários autores descrevem sobrevidas globais a
com persistência ou recidiva da doença a nível 3 e 5 anos de 42% e 21% após cirurgia salvage
regional, com a representação das curvas de para persistência ou recidiva do CPC da
sobrevida dos doentes submetidos a cirurgia orofaringe 3,8,13 . Neste trabalho as sobrevidas
e aqueles submetidos a QT associada ou não globais após cirurgia salvage para CPC da
a re-irradiação. orofaringe a 3 e 5 anos foi de 50,0% e 25,0%
respetivamente, o que vai ao encontro do que
Discussão se encontra descrito na literatura 3,8,13 .
A recidiva ou persistência local do CPC da A cirurgia salvage está associada a um maior
orofaringe após tratamento primário está risco de complicações pós-operatórias, uma
associada a mortalidade, mas também a vez que a realização de RT prévia influencia
dor, obstrução da via aérea e disfagia, o que a cicatrização da ferida cirúrgica, com um
pode potencialmente reduzir forma muito aumento do risco de deiscência ou infeção da
significativa a qualidade de vida do doente . mesma. Dado tratarem-se de doentes com
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A cirurgia salvage para o tratamento do CPC potenciais sequelas do tratamento primário,
da orofaringe persistente ou recidivante após mesmo que seja obtida uma resseção total
tratamento primário com RT ou QRT, tem do tumor orofaríngeo, pode verificar-se um
ganho uma maior importância dada utilização sacrifício da função do órgão excisado parcial
crescente de tratamento conservador de ou totalmente 3,14,15 . Desta forma, a utilidade
órgão neste tipo de doentes . da cirurgia salvage deve ser bem ponderada,
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Omura G et al, descrevem persistência ou especialmente quando se trata de persistência
recidiva do CPC da orofaringe após RT ou QRT ou recidiva local, comparando benefícios
em 39 de 98 doentes (39,8%), 23,5% a nível versus riscos. Apesar de termos tentado incluir
local, 7,1% a nível regional e 9,2% à distância . as complicações pós-operatórias da cirurgia
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Os resultados deste estudo são semelhantes salvage neste estudo, a não obtenção destes
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