Page 106 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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recurso a cirurgia ou radioterapia (RT). Por outro cirurgia salvage para o CPC orofaríngeo
lado, quando diagnosticado em estadios mais é geralmente complicada por sequelas
avançados, é mais frequentemente tratado dos tratamentos prévios. Após a RT, os
de forma multimodal, através de cirurgia e tecidos geralmente têm uma capacidade
RT ou quimiorradioterapia (QRT) adjuvantes . de cicatrização diminuída, podendo ainda
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O tratamento cirúrgico do CPC orofaríngeo, observar-se recidivas multifocais no tecido
especialmente quando são necessárias irradiado, o que dificulta a ressecção total da
ressecções extensas, pode associar-se a doença. Após QT, o estado geral dos doentes é
disfagia e/ou alterações da articulação da fala geralmente pior, o que faz com que a cirurgia
com impacto importante na qualidade de vida. salvage se associe mais frequentemente a
Nas últimas décadas, o tratamento do CPC da complicações, internamento pós-operatório
orofaringe com recurso a QRT tem reduzido mais prolongado e maior probabilidade de
a necessidade de ressecções orofaríngeas e disfunção pela remoção total ou parcial do
subsequente morbilidade associada a estes órgão (disfagia e dispneia) . Apesar do referido,
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procedimentos . Desta forma, o tratamento a cirurgia salvage surge como a única opção
3,4
do CPC orofaríngeo com recurso a RT ou QRT de cura com uma razoável sobrevida para
substituiu a cirurgia como método preferencial alguns dos doentes, quando comparada com
para tratamento primário, em particular tratamentos alternativos 4,10 .
quando não é possível obter margens livres Sabe-se que o tratamento primário do
com baixa morbilidade, ficando esta última CPC da orofaringe associado ao HPV está
como opção para tratamento salvage 3,5,6 . associado a um melhor prognóstico . Apesar
1,11
Apesar do tratamento conservador de órgão disso, até 25% dos doentes tratados com RT
no CPC da orofaringe resultar em boas taxas associada ou não a QT (RT±QT) acabam por
de sobrevida e bons resultados funcionais, está ter recidiva da doença nos primeiros 5 anos
associado a recidiva local ou regional em 9 a após o tratamento . Ao contrário do que se
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20% e metastização à distância em 7 a 10% . verifica para o tratamento primário, a relação
7,8
Apesar das limitações terapêuticas no caso com o HPV não parece afetar a eficácia do
de se observar recidiva à distância, quando tratamento salvage do CPC da orofaringe .
3,11
esta ocorre a nível local ou regional, a cirurgia Os objetivos deste estudo são: avaliar, numa
salvage é uma opção viável . O esvaziamento população com diagnóstico de CPC da
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ganglionar cervical nas recidivas regionais orofaringe, a prevalência de persistência ou
após RT ou QRT, é frequentemente uma recidiva da doença após tratamento primário
opção eficaz neste tipo de doentes, com boas e comparar dados demográficos, clínicos e
taxas de sobrevida . Por outro lado, o recurso a sobrevida global entre tratamentos salvage.
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cirurgia salvage para as recidivas locais é uma
opção para apenas 20-30% dos doentes . Material e Métodos
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As principais opções de tratamento salvage Foi desenvolvido um estudo observacional
desta entidade são cirurgia, re-irradiação ou retrospetivo que incluiu doentes seguidos em
tratamentos paliativos . A utilização da re- consulta externa do Instituto Português de
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irradiação em doentes selecionados pode Oncologia de Lisboa Francisco Gentil (IPO-
oferecer controlo local da doença prolongado LFG) entre 2006 e 2021.
ou até mesmo a cura. Apesar do referido, deve ser De forma a selecionar o grupo de
um tratamento cuidadosamente ponderado doentes incluído no estudo, foi feita uma
visto estar associado a morbimortalidade pesquisa em base de dados do Serviço
importante, nomeadamente xerostomia, de Otorrinolaringologia do IPO-LGF, que
ulcerações mucosas ou da pele, trismus, inclui doentes seguidos na consulta externa
disfagia, mielopatia, osteoradionecrose ou por esta especialidade. Foram utilizados
síndrome da rutura da artéria carótida . A critérios de seleção dos doentes de forma
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