Page 8 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 54 Nº3

de questionários de QV antes de utilizá-los permite inferiores associada e a extensão da cirurgia variou, sendo
a comparação entre populações. 1,2,3 O questionário o procedimento mínimo unciformectomia e meatotomia
de qualidade de vida SNOT-20 foi desenvolvido para média. Todos os doentes cumpriram medicação no pós
avaliação da qualidade de vida específica da rinossinusite operatório que consistiu em 8 dias de amoxicilina com
em 1998 e tem sido utilizado desde então pela maioria ácido clavulânico (e em alternativa a claritromicina) e
das publicações. 1 lavagens nasais com solução salina.
O SNOT-22 é uma modificação do SNOT-20, que, por sua O questionário utilizado foi o SNOT-22 (Fig.1), validado
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vez, é uma modificação do questionário RSOM-31 (Rhino- para português desde 2011 . Segundo Kosugi et all ,
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Sinusitis Outcome Measure), de 31 questões. Baseado o questionário SNOT-22 (sigla em inglês de Sino- Nasal
no trabalho de validação do RSOM-31, 11 questões Outcome Test) tem a vantagem de combinar questões
foram excluídas por serem consideradas redundantes específicas de doença nasossinusal com questões de
formando, assim, o SNOT-20. Além disso, a maneira de saúde geral, que podem ser avaliadas isoladamente ou
calcular o score final foi simplificada, sendo apenas a em conjunto, tanto no pré como no pós-operatório.
somatória dos scores de cada questão, porém, com uma Comparando 15 questionários nasossinusais, Morley
classificação de importância: o paciente deve indicar os and Sharp chegaram à conclusão que o SNOT-22 é o mais
cinco itens mais importantes para ele. Os scores de cada adequado para avaliar pacientes com RSC, inclusive após
questão variam entre 0 e 5, sendo que scores maiores a cirurgia endoscópica nasossinusal.
significam problemas mais significativos. O impacto de Neste questionário, os doentes classificam 22 sintomas
cada tratamento é medido pela diferença dos scores pré diferentes relacionados com a saúde nasal e em geral,
e pós-tratamento. Para se criar o SNOT-22, a classificação atribuindo valores entre 0 (sintoma que não afeta) e
de importância foi removida e duas novas questões foram 5 (sintoma que afeta o máximo possível), podendo o
introduzidas (obstrução nasal e diminuição do olfato questionário atingir um valor total entre 0 e 110 pontos.
e paladar) devido à preocupação quanto à habilidade Valores maiores significam pior qualidade de vida.
do instrumento de medir adequadamente todos os Foram excluídos doentes menores de 18 anos,
aspetos importantes da doença em questão e tendo submetidos a cirurgia por pólipo antrocoanal, neoplasias
em conta que a obstrução nasal é o sintoma que mais ou neoformações fúngicas, com síndromes associados
leva os doentes a procurar o otorrinolaringologista e que como causa de pólipos nasais (por exemplo, síndrome
hiposmia é um sintoma que frequentemente não melhora de Woakes), sem capacidade cognitiva para responder
após o tratamento cirúrgico. O questionário SNOT-22 foi ao questionário, submetidos a cirurgia de revisão ou
traduzido, adaptado culturalmente e validado da língua falecidos. Posteriormente, os doentes selecionados
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inglesa para o Português Brasileiro em 2011. foram contactados através de chamada telefónica para
A CENS tem sido demonstrada em vários estudos como responderem ao questionário SNOT-22, comparando o
sendo um tratamento eficaz, com melhoria na qualidade antes e após a cirurgia. A análise estatística foi realizada
de vida dos pacientes, havendo no entanto escassez dos com o pograma Microsoft Office Excel. Foi calculado
mesmos a nível nacional. Assim sendo, o objetivo deste o valor do score de cada questionário e analisadas as
trabalho é verificar o impacto que a cirurgia endoscópica respostas às diferentes perguntas do mesmo. Para
nasossinusal tem na qualidade de vida dos pacientes com serem possíveis conclusões e comparações com estudos
rinossinusite crónica com e sem pólipos nasais, tendo por semelhantes, foi considerado o Minimal clinically
base os diferentes scores do questionário SNOT-22. important difference (MCID) - diminuição valor score
≥ 9 pontos, ou seja, foram considerados resultados
MATERIAL E MÉTODOS clinicamente significativos sempre que a diferença no
Estudo retrospectivo, em que foram consultados os valor de score entre o pré e o pós operatório foi superior
processos clínicos dos doentes submetidos a CENS entre ou igual a 9 pontos.
Janeiro de 2013 e Abril de 2015 no Hospital de Braga, com
diagnóstico pré-operatório de rinossinusite crónica com RESULTADOS
(RSCcP) ou sem pólipos nasais (RSCsP). O diagnóstico de Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão
rinossinusite com ou sem pólipos nasais foi baseada na obteve-se um total de 189 doentes, 109 com RSCcP e 80
definição da European Position Paper on rhinosinusitis com RSCsP, com idades compreendidas entre os 19 e os
and nasal polyps 2012 (EPOS). A classificação utilizada 88 anos e uma idade média de 44,88 anos.
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para definição do grau de pólipos nasais foi a de Johansen No nosso trabalho, 65 doentes eram do sexo feminino
et al. (1993). (34,39%) e 124 do sexo masculino (65,61%). Distribuindo
Foram analisados dados dos pacientes como idade, sexo, a idade de acordo a patologia (tabela 1), verificamos que
diagnóstico pré-operatório, data da cirurgia, a extensão 49,52 anos era a idade média dos indivíduos com RSCcP
da mesma e os achados nas consultas pós-operatórias. dos quais 44,88 anos nos indivíduos com polipose grau
A CENS foi realizada sob anestesia geral, a técnica I, 52,28 anos nos indivíduos com polipose grau II e 51,4
cirúrgica utilizada foi a descrita por Messerklinger com anos nos indivíduos com polipose grau III. A idade média
ou sem septoplastia e electrocauterização de cornetos nos doentes com RSCsP era de 39,06 anos.

150 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL