Page 65 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 53 Nº1

Resolução de sinusite frontal crónica complicada por

técnica de Lothrop modificada

Modified Lothrop technique to address

complicated chronic frontal sinusitis

João Pedro Araújo João Subtil Ana Jardim José Saraiva Alberto Santos Paulo Vera-Cruz João Paço

RESUMO ABSTRACT
Introdução: Apresentamos um caso de sinusite frontal crónica Introduction: The authors report a complicated chronic frontal CASO CLÍNICO CASE REPORT
complicada, resolvida cirurgicamente por via endonasal por sinusitis, resolved with modified Lothrop procedure. Material
técnica de Lothrop modificada (Draf 3). Material e métodos: and Methods: A 39 years old male, had his frontal bone
homem de 39 anos, com antecedentes de reconstrução frontal reconstructed after head trauma with fracture of the frontal
após fratura cominutiva traumática, apresentando quadros bone. After this, multiple episodes of recurrent acute frontal
recorrentes de agudização de sinusite frontal com fleimão da sinusitis associated with facial cellulitis emerged. He also had
face e celulite orbitária. Apresentava ainda cefaleias intensas severe headaches due to dehiscence of the posterior wall of the
nas crises devido a solução de continuidade existente da frontal sinus. As there was severe stenosis of the frontal recess
parede posterior do seio. Por apresentar extensa estenose he was treated with modified Lothrop procedure. Results: After
cicatricial do recesso frontal, foi realizada abordagem cirúrgica scarring there was a good epithelization of the frontal cavity,
do seio frontal por técnica de Lothrop modificada. Resultados: and the inflammatory process resolved. Conclusion: Chronic
Com um ano, apresenta uma boa epitelização das cavidades sinusitis is a known complication of frontal bone fracture. In
criadas e resolução do processo inflamatório crónico. the presented case the modified Lothrop procedure is a valid
Conclusão: A sinusite crónica é uma complicação possível da and successful choice. Literature review confirms that this is
fratura do osso frontal. Este caso demonstra que a técnica de an effective procedure to treat complicated chronic sinusitis,
Lothrop modificada é uma indicação válida no controlo de with few complications and good tolerance when compared to
uma sinusite frontal crónica complicada, com boa tolerância, alternative surgical techniques.
sobretudo comparando com outras opções cirúrgicas. Keywords: Lothrop, Draf 3, Frontal sinus, Complicated Sinusitis,
Palavras chave: Lothrop, Draf 3, Seio frontal, Sinusite Endonasal
complicada.
INTRODUÇÃO
A sinusite frontal crónica pode resultar de qualquer
processo patológico que obstrua a via de drenagem
mucociliar do seio frontal. O tratamento cirúrgico,
através da via endonasal ou por abordagem
externa, é escolhido quando a terapêutica médica
não é eficaz. Tendo em conta a preponderância do
João Pedro Araújo mecanismo fisiopatológico da sinusite, o princípio
Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Cuf Descobertas
de qualquer cirurgia endonasal dos seios peri-nasais
João Subtil é o restabelecimento do mecanismo de drenagem
Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Cuf Descobertas
mucociliar através da abertura das vias de drenagem .
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Ana Jardim
Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Cuf Descobertas Muitas vezes a etmoidectomia anterior e antrostomia
maxilar são suficientes para resolver uma sinusite
José Saraiva
Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Cuf Descobertas frontal. Em alguns casos, técnicas progressivamente
Alberto Santos mais complexas são necessárias: abertura do recesso
Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Cuf Descobertas frontal (Draf 1), abertura do ostium e remoção do
Paulo Vera-Cruz pavimento do seio frontal unilateral (Draf 2), e por
Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Cuf Infante Santo
fim a técnica de Lothrop modificada (ou Draf 3) . Esta
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João Paço consiste na remoção, por cirurgia endoscópica nasal, da
Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Cuf Infante Santo
porção inferior do septo interfrontal, da parte antero-
Correspondência
João Araújo superior do septo nasal, do pavimento dos seios frontais
Hospital Cuf Descobertas bilateralmente, e das células etmoidais anteriores,
Rua Mário Botas, 1998-018 Lisboa
jpraraujo5@gmail.com assegurando assim uma vasta via de drenagem dos
VOL 53 . Nº1 . MARÇO 2015 63