Page 12 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

GRÁFICO 1 que quando comparada a cirurgia de dissecção cervical
Resultado histológico para presença de células neoplásicas nas como tratamento inicial ou sistemática após QT/RT.
peças de dissecção cervical A elevada percentagem de positividade de resultados
para células neoplásicas nas peças de dissecção cirúrgicas
pós QT/RT (83%) demonstram a boa seleção de doentes
para cirurgia. No entanto não apura na totalidade a taxa
de recidivas regionais após QT/RT dada a existência de
doentes cuja cirurgia de dissecção cervical após QT/
RT não foi realizada por várias razões, nomeadamente
metastização à distância. Para estabelecer definitivamente
a fiabilidade destes exames, devem ser estudados
estatisticamente as taxas de recidiva dos doentes
submetidos a dissecção cervical após QT/RT bem como
dos doente não operados.
Desta forma, o estudo da evolução dos doentes após
QT/RT com os exames complementares diagnostico
referidos, deve ser feito sistematicamente em todos os
doentes, para diagnóstico de persistência ou recidiva
cervical.

CONCLUSÃO
2 doentes realizaram PET na avaliação pós QT/RT tendo O esvaziamento cervical é importante no controlo da
o SUV sido considerado negativo em ambos. O resultado doença regional e consequente sobrevida em doentes
histológico foi negativo para células neoplásicas após submetidos a QT/RT por tumores da cabeça e pescoço.
dissecção cervical. Os resultados obtidos são satisfatórios quanto à
O timing da dissecção cervical após término da QT/RT eficácia do follow-up pós QT/RT, resultando em cirurgia
variou entre as 4 semanas e os 9 meses tendo a média nos doentes com persistência da doença e evitando
sido 20 semanas entre o fim do tratamento e a data da associação de morbilidade a doentes que não beneficiem
cirurgia. de terapêutica cirúrgica.
A dissecção cervical realizada foi radical ou radical
modificada em 35% dos casos e selectiva em 65%.
A recidiva regional contra lateral após dissecção cervical
verificou-se em 35% dos doentes operados, não havendo
relação entre os doentes com recidiva e o timing da
dissecção cervical.
DISCUSSÃO
A localização dos tumores primários verificados
corresponde a maior probabilidade de metastização,
nomeadamente regional.
O exame complementar de diagnóstico mais utilizado
para diagnóstico e follow-up foi a TC, sendo que a PET foi
usada apenas em 2 dos doentes analisados. Este resultado
poderá estar relacionado com a introdução mais recente
da PET com a finalidade descrita, custos associados e
maior facilidade de acesso a TC. Os resultados obtidos
(correspondência do resultado negativo da PET com a
negatividade da anatomia patológica da peça cirúrgica)
evidenciam o elevado VPN associado ao exame em
questão.
O esvaziamento ganglionar cervical salvage é uma
terapêutica que resulta do insucesso do controlo regional
inicial da doença com QT/RT. Conduz a maiores desafios
cirúrgicos dadas as complicações tecidulares pós QT/
RT, nomeadamente fibrose ou fragilidade vascular.
Desta forma, é expectável que esteja associada a maior
morbilidade e ainda maior probabilidade de recidiva do

130 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL