Page 9 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 52 Nº3

Esvaziamento ganglionar Cervical após QT/RT no IPO

FGL

Neck dissection after chemoradiotherapy at the IPO

FGL

Sara Ramalho Luís Correia Oliveira Pedro Montalvão Hugo Estibeiro Ana Hebe Miguel Magalhães ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE

RESUMO: clinica da doença regional após QT/RT levou a decisão cirúrgica
Introdução: A Radioterapia (RT), associada a Quimioterapia (QT) de realização de esvaziamento ganglionar cervical para controlo
são tratamentos propostos para muitos doentes oncológicos da doença regional.
da área da cabeça e pescoço, sendo muitas vezes a escolha Material e métodos: Foram analisados 71 processos de
inicial, particularmente em tumores localmente avançados. doentes submetidos a dissecção cervical nos anos de 2001-
A dissecção cervical seria realizada, caso necessário, se 2010, tendo sido excluídos os doentes cuja terapêutica inicial
persistisse doença regional após QT/RT. A controvérsia é gerada ou salvage envolveu cirurgia da doença local. Desta forma
principalmente na doença N2/N3 com resposta completa dada foram selecionados 23 doentes que realizaram QT/RT como
a difícil avaliação clínica, imagiologica e anatomo-patológica. Os terapêutica inicial tendo sido posteriormente submetidos a
defensores do esvaziamento ganglionar cervical sistemático pós esvaziamento cervical por persistência da doença regional.
QT/RT argumentam uma maior eficácia no controlo da doença Resultados: Dos doentes selecionados, 7 apresentaram-se
regional e que uma resposta clínica não prediz necessariamente com tumor primário da nasofaringe, 7 com tumor primário
uma remissão anatomo-patológica. Por outro lado, os da amígdala, 7 da base da língua/hipofaringe e 1 com tumor
defensores do esvaziamento cervical apenas para doentes com primário do palato. A doença cervical foi maioritariamente
evidência de doença, argumentam a baixa probabilidade de avançada, nomeadamente N2/N3 em 74% dos casos. Em
recorrência regional isolada após resposta clínica completa. A todos foi realizada TC para avaliação cervical após QT/RT tendo
dissecção cervical sistemática apresentaria uma elevada taxa sido efetuada PET em 2 dos doentes operados. O resultado
de dissecções cervicais desnecessárias, associadas a uma maior histológico dos gânglios excisados foi positivo para células
morbilidade. neoplásicas em 83% dos doentes operados.
A abordagem da doença regional no IPO FGL é o esvaziamento Conclusão: O esvaziamento ganglionar cervical é importante
ganglionar cervical após QT/RT se existir evidência clínica ou no controlo da doença regional e consequente sobrevida em
imagiológica de persistência de doença cervical. doentes submetidos a QT/RT por tumores da cabeça e pescoço.
A evidência imagiológica é avaliada com recurso a TC cervical Os resultados obtidos são satisfatórios quanto à eficácia do
e/ou ecografia habitualmente após 6 semanas do término do follow-up pós QT/RT, resultando em cirurgia nos doentes com
tratamento de QT/RT. Mais recentemente, tem-se recorrido à persistência da doença e evitando associação de morbilidade a
PET para avaliação da resposta terapêutica. doentes que não beneficiem de terapêutica cirúrgica.
Objetivo: O objetivo deste trabalho é a caracterização dos Palavras Chave: Esvaziamento Ganglionar Cervical, oncologia,
doentes com tumores da cabeça e pescoço, cuja persistência tumores da cabeça e pescoço

Sara Ramalho ABSTRACT
Interna do Internato Complementar de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar Vila Nova
de Gaia/Espinho Introduction: Radiotherapy and chemotherapy are treatment
strategies for head and neck oncologic patients. In many cases
Luís Correia Oliveira
Assistente Hospitalar Graduado do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Lisboa they are the first line treatment, especially in locally advanced
disease. Neck dissection would be done if the disease persisted
Pedro Montalvão
Assistente Hospitalar Graduado do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Lisboa after chemoradiotherapy.
Controversy lies on the N2/N3 cases with total response due to
Hugo Estibeiro
Assistente Hospitalar Graduado do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Lisboa difficult clinical, imagiological and histological evaluation. The
sistematic pos chemoradiotherapy neck dissection defensors
Ana Hebe
Assistente Hospitalar do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Lisboa talk about a better regional disease control, and say that a
clinical response doesn´t mean a remission. On the other side,
Miguel Magalhães
Diretor de Serviço do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Lisboa the nech dissection on patients with residual disease defensors
claim that after a complete clinical response the probability of a
Correspondência:
Sara Ramalho, Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital Vila Nova de Gaia single regional recorrence is very small; for that, the systematic
Rua Conceição Fernandes, 4434-502 Vila Nova de Gaia neck dissection would be an unnecessary cause of morbility.
Email: sararamalho@gmail.com
Tel: 911196992 In IPO FGL neck dissection after chemoradiotherapy is performed
VOL 52 . Nº3 . SETEMBRO 2014 127