Page 16 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 51. Nº2

INTRODUÇÃO implante coclear 1-3,6,9-14 . Os instrumentos de avaliação
As crianças que apresentam surdez neurossensorial utilizados são variados, de entre os quais se destacam:
profunda deparam-se com grandes dificuldades no que Escalas de Desenvolvimento da Linguagem de Reynell,
diz respeito ao desenvolvimento da linguagem verbal Inventário de Desenvolvimento da Comunicação de
oral, uma vez que lhes é muito difícil a detecção de pistas MacArthur, Rossetti Infant-Toddler Language Scale, Pre-
acústico-fonéticas essenciais para o reconhecimento School Language Scale, Pragmatics Profile of Everyday
auditivo de material verbal oral, mesmo com a utilização Communication Skills in Pre-School Children, Tait
de aparelhos auditivos electroacústicos . Video Analysis, Story Narrative Assessment Procedure,
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O desenvolvimento de linguagem verbal oral adequada Profile of Actual Linguistic Skills. Na literatura científica
depende da capacidade do sistema auditivo periférico portuguesa são escassas as publicações que se
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para receber e transmitir informação ao sistema nervoso debruçam sobre a temática em questão .
central, precocemente, durante o desenvolvimento. Tendo em conta que a utilização de um instrumento de
Como a linguagem verbal oral é adquirida primordialmente avaliação da linguagem estrangeiro sem a adequada
através da modalidade auditiva, a perda auditiva numa adaptação à língua dos indivíduos que se pretende
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idade precoce irá dificultar o seu desenvolvimento . avaliar pode colocar em causa a validade e a precisão da
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São crianças que apresentam um risco significativo de avaliação efectuada , considerou-se importante utilizar
atraso severo no desenvolvimento da linguagem, que um instrumento criado e validado para a população
pode ter um grande impacto no seu desenvolvimento portuguesa. Assim, o instrumento de avaliação
comunicativo, académico e social . utilizado foi o Teste de Avaliação da Linguagem na
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Um dos tratamentos possíveis para crianças com Criança (TALC) . Este teste avalia as componentes de
este grau de hipoacúsia é o implante coclear. A compreensão e expressão da linguagem nas áreas
utilização de implante coclear tem sido associada a da semântica (vocabulário, relações semânticas e
resultados mais fortes no que diz respeito à percepção frases absurdas), morfossintaxe (frases complexas e
auditiva, desenvolvimento da linguagem e leitura, em constituintes morfossintácticos) e pragmática (funções
comparação com crianças utilizadoras de aparelhos comunicativas). Está validado para crianças entre os 2
auditivos electroacústicos . Porém, os benefícios anos e meio e os 6 anos.
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individuais da implantação coclear variam bastante . O presente estudo foi realizado com o objectivo de
São diversos os factores que parecem contribuir para compreender melhor a evolução do desempenho
essa variabilidade, destacando-se a idade de surgimento de crianças utilizadoras de implante coclear a nível
da perda auditiva, a idade da criança no momento da linguístico ao longo do tempo e a influência da idade de
implantação, a configuração audiométrica, o programa implantação nessa evolução, bem como de estabelecer
de estimulação e o envolvimento familiar . comparações relativamente à população normo-ouvinte,
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Segundo a investigação, verifica-se que crianças utilizando um instrumento de avaliação criado e
implantadas numa idade precoce e inseridas em validado para a população portuguesa.
programas de estimulação que privilegiam a oralidade
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apresentam melhores resultados . As crianças implantadas MÉTODO
precocemente desenvolvem capacidades linguísticas A amostra foi constituída por crianças com surdez
mais rapidamente do que os seus pares não implantados profunda neurossensorial bilateral congénita implantadas
e a um ritmo comparável ao das crianças ouvintes com entre os 19 e os 60 meses de idade no Centro Hospitalar
capacidades linguísticas iniciais semelhantes . De facto, de Coimbra. A amostra foi dividida em 4 grupos, tendo
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desde o início da implantação coclear que a idade média em conta a idade no momento da implantação coclear:
de implantação tem vindo a diminuir, à medida que a antes dos 25 meses (grupo 1), entre os 25 e os 36 meses
investigação apresenta evidências de que os benefícios (grupo 2), entre os 37 e os 48 meses (grupo 3) e após
são maiores quanto mais jovem é a criança implantada . os 48 meses (grupo 4). Relativamente ao limiar tonal
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Os melhores resultados encontrados na implantação médio com implante coclear, cada grupo apresenta os
precoce podem dever-se à maior flexibilidade neuronal seguintes resultados: grupo 1 – 32,53 dB SPL (desvio
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em períodos críticos da aprendizagem de tipo auditivo . padrão – 4,88); grupo 2 – 32,81 dB SPL (desvio padrão
As teorias que defendem a existência de períodos – 5,53); grupo 3 – 34,72 dB SPL (desvio padrão – 6,61);
críticos ou sensíveis no desenvolvimento da linguagem grupo 4 – 33,23 dB SPL (desvio padrão – 5,69).
indicam que a existência de acesso ao som durante os As crianças foram avaliadas no âmbito das consultas
primeiros anos de vida pode conduzir a um crescimento regulares de reavaliação no Centro Hospitalar de
acelerado e a melhores resultados, superiores aos Coimbra, que se verificam após a alta da habilitação
associados a um maior tempo de utilização do implante auditiva inicial. Foram recolhidos dados com o Teste
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coclear . de Avaliação da Linguagem na Criança (TALC)17 aos 12,
Na literatura científica internacional são vários os 18, 24, 36, 48 e 60 meses após a colocação do implante
estudos que se debruçam sobre o desenvolvimento coclear. Nem todas as crianças incluídas no estudo
da linguagem verbal oral em crianças utilizadoras de realizaram a avaliação com o TALC em todos os períodos

82 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL