Page 49 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 49. Nº3

O exame histopatológico confirmou o resultado anterior A via utilizada no caso clínico apresentado apesar de
de schwannoma maligno. apresentar riscos de lesão da ATM e de osteomielite
Após a intervenção cirúrgica o doente foi submetido a no pós operatório permitiu uma correcta exposição
radioterapia. da massa e a sua excisão total com bom controle das
Após um ano de follow up encontra-se sem sinais de estruturas adjacente e posterior hemostase da loca
recidiva loco-regional. (Figura 5) cirúrgica.
Nos casos descritos de schwannoma maligno tem-se
FIGURA 5
TC pós-operatório verificado a resistência á radioterapia e quimioterapia,
com recorrência da lesão .
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No caso clínico apresentado o doente apresenta
todas as características macroscópicas típicas de
schwannoma benigno bem como uma evolução pós-
operatória favorável apesar do diagnóstico histológico
de schwannoma maligno.

CONCLUSÃO CASO CLÍNICO CASE REPORT
A relevância deste caso reside no diagnóstico raro de
schwannoma maligno tumor solitário, encapsulado e
aparentemente benigno.
Apesar de frequentemente assintomáticos podem
originar sinais e sintomas com morbilidade relevante se
evoluírem para lesões maiores com efeito de massa em
estruturas adjacentes.

Referências bibliográficas:
1-Sawheney R, Carron MA, Mathog RH. Tongue base schwannoma:
DISCUSSÃO report, review and unique surgical approach. Am J Otolaryngol. 2008;
Apesar dos schwannomas da cavidade oral serem raros, 29:119-22.
é importante inclui-los no diagnóstico diferencial de 2-Suriano M, de Vincentiis M, Mascelli A, Calabrese V, et al..
tumores da cavidade oral, permitindo um diagnóstico Parapharyngeal high-grade malignant schwannoma with extension
precoce e subsequente terapêutica. to infratemporal and pterygopalatine fossa. Otolaryngol Head Neck
Os schwannomas devem ser distinguidos dos Surg. 2007; 137:839-40.
neurofibromas. Enquanto os primeiros são lesões com 3-Nedim H, Akdogan O, Arda N, Sarikaya Y. An Unusual Site for an
origem nas células de Schwann e formam feixes celulares Intraoral Schwannoma: A Case Report. Am J Otolaryngol. 2003; 24(5):
compactos e consequentemente lesões encapsuladas 348-50.
bem delimitadas, os segundos podem originar-se a 4-Yang S W, Lin CY. Schwannoma of the Upper Lip: Case Report and
partir de vários tipos celulares que constituem o nervo Literature Review. Am J Otolaryngol. 2003; 24(5): 351-354.
tais como células de Schwann, fibroblastos e neurónios
apresentando tipicamente uma disposição celular mais
anárquica, não encapsulada . Para alem do padrão
3
histológico, existe a nível imunohistoquímico a proteína
s-100, a qual é utilizada como marcador das células
de schwann . Radiologicamente os schwannomas
1
caracterizam-se por massas bem delimitadas que
captam contraste na TC. O prognóstico do schwannoma
benigno é bastante favorável, sendo a excisão cirúrgica
o tratamento de eleição, facilitada pela cápsula que
fornece um plano de dissecção seguro e conservador.
Se a excisão for completa não será esperada recorrência
da lesão. A transformação maligna de schwannomas
benignos tem sido controversa e alguns autores
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duvidam da sua ocorrência .

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