Page 85 - Revista SPORL - Vol 45. Nº2

AMELOBLASTOMA RECURRENTE MANDIBULAR. REVISIÓN DE [A LITERATURA v PRESENTACIÓN DE 2 CASOS
En el primer caso que presentomos, ante uno
imagen uniloculor de bordes irregulares que
osienta en el cuerpo mandibular con signos de
rizélisis, obombamiento de los corticoles, ou-
sencio de patologia dental e inflammorio y con
sospecha clínico de omeloblostomo, como pri-
mer poso realizamos biopsio incisionol, ya que
lo creemos necesario o pesar de lo existencia
de falsos negativos, para hacer un diagnostico
onoromopotológico y osi orientar el procedi-
miento quirúrgico.
El resultado onotomopotológico corresponde
a un omeloblostomo de célulos bosoles, consi-
derodo como una vorionte histologia de los
omeloblostomos multiquistico, lo que opoyo Io
decisión de no obvior Io biopsio incisionol.
Boio el diognéstico de omeloblostomo de
célulos basoles se plonifico uno cirugía ogresi-
vo consistente en una mondibulec'omia seg-
mentorio de 37 o 41 y colococión de placa de
reconstrucción mandibular.
En el segundo caso presentodo, onte uno
imagen multiloculor lo actitud iniciol fue Io recli- rencio que se muestron en estos series, dejondo
zoción de una biopsio incisionol y tras Io con-
firmoción de omeloblostomo folicular se optó
por tratamiento ogresivo.
Es oceptodo en lo literature que los recidi-
vcs se presemon en cosos de infrolrotomiento o
diagnóstico errôneo.
Asi, Koren, en uno serie de 19 pacientes
obietivo recidivo en 4 cosos de omeloblostomo
m'ultiquistico que fueron lrotodos mediante enu- obogomos por lo reolizoción de cirugía ogre
cleoción simple (mós solución de Cornoy en
dos de esos cuatro cosos), y ousencio de recidi-
va en todos los cosos de omelobloslomo multi-
quislico tratados mediome resección marginal
o segmemorio mandibular, durome el período
de seguimiento que oscila entre los 2 y los 10
Cães '.
Nakamura" encuentro en los 33 cosos trata-
dos de monero conservodoro, l2 recidivos,
siendo 25 cosos omeloblostomos multiquisti-
cos/sólidos (IO recidivas) y 8 uniquislicos (2 re resis y en el posterior seguimiento del tumor,
cidivos), y de los 42 cosos tratados con cirugía
radical, sólo tres de ellos presemon recidivo,
sin observorse recidivo en los cosos de
omeloblostoma folicular.
Rosensteinºª en un estudio de 26 cosos de
omeloblostomo uniquistico observo uno recur.
rencio global del 43% (9 cosos), todos ellos
tratados de monero conservadora mediante
enucleoción y curetoie, teniendo en cuenta que
el 55% de estos recurrencios (5 cosos), se trata-
bon de grupos hisrológicos grodo 3 de Acker-
monn, situoción en lo nosotros obogomos por
una cirugía mós ogresivo.
Apoyo esto actitud ogresivo, otros estudios
como el de Becelli' y Botoineh‘, que en 60 y
23 cosos respectivamente de omeloblostomo
trotodos mediante mondibulectomio marginal o
segmentorio, con independencio del tipo histo-
lógico, no encuentron ninguno recidivo.
Consideramos que los imágenes uniloculores
de pequeõo o mediano tomofio se podrion bene
Íicior de un tratamiento quirúrgico conservador,
opoyóndonos en los estudios de NoKomuro y
Koren, dodo el pequefio porcentoie de recvr-
lo opción de un tratomiento ogresivo poro aquel-
los cosos que tros el estudio onotomopotolégico
se demuestre un Npc histológico de omeloblos—
tomo mós ogresivo, evitondo osí lo morbilidod
que une mondibulectomío segmemorio o mar-
ginol, o bien uno moxilectomio, conllevon.
Cuondo Io biopsio prequirúrgico demuestro
un omelobloslomo grado 3 de Ackermonn si que
sivo desde el principio, prefiriendo, ol igual que
Botoineh, conservar Io bosol mandibular, poro
disminuir morbilidod.
Hoy que tener en cuenta que el omeloblos-
tomo, es un tumor en el que lo moso tumoral se
extiende mos olló de los limites radiológicos de
lo Iesión con un mínimo de 2 mm y un máximo
de 8 mm, por lo que dichos mórgenes deben
ser omplios" y subroyor Io importancia que
tiene el control de los panes blondos en lo exê
sobre rodo Cuondo lo tumorocién ho perforodo
olguno de los corticoles óseos.
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