Page 18 - Revista SPORL - Vol 45. Nº2
P. 18
JOSÉ CARLOS NEVES, JORGE MIGUÉIS, MÁRIO cm;, ANA CLETO, MARGARIDA AMORIM, SOFIA PAIVA,
CARLA GAPO, VERA some; MARIA CARMO MIGUEIS, onooo DE PAIVA
doença de 84%, comparado com os 59% e nosoÍoringe 61 OT, não foi verificado, em vó-
66% obtidos com tratamento exclusivo por rios ensaios rondomizodos, grande diferença
radiações. nos resuhodos obtidos entre os doemes trata-
Então, porque não se demons'ro um benefi- dos com RT isolado e os doentes trotodos
cio com esquemos odicionondo a QT? Alguns com TC.
oqures ovonçom algumas respostas. Umo excepção (: esto tendéncio foi o estudo
Talvez o uso de doses insufucientes dos fór- rondomizodo prospectivo do Intergroup Study
mocos utilizados, a inclusão de estodios menos 0099 de Al-Sorrof que parece demonstrar um
avançados com equalização dos respostas dos benefício na utilização de QT em esquema
dois braços em alguns estudos, o elevado nú- concomitante.
mero de mortes relacionados com a toxicidade Vórios clinicos iniciorom, por isso, o utiliza-
do QT noutros. çõo quase sistemático deste esquema terapêu-
Por outro lado, os doemes que n60 respon- tico, esvondo o nossa equipa oncológico em
dem à QT neoadiuvonte, sofrem um atraso do fase de reflexão relotivomente à sua introdução
tratamento com RT, permitindo a progressão do como trotomento padrão para carcinomas
crescimento tumoral. Iocorregionolmente avançados.
Uma vez que o principal folha do Irotomen- De Íocro, os resultados que obtivemos com
to se deve ó progressão do doença (: distãncia, a utilização de QT em esquema neoadjuvome
porece-nos lógico o u'ilizcçõo de QT em doses são notoriamente superiores àqueles obtidos
mois ogressivos, como no esquemo neoodiu- com RT exclusivo.
vonte, evitando, obviamente, toxicidade. No entanto, não podemos esquecer que se
Foi levantada a hipótese da utilidade do o- trata de um onólise retrospectivo com uma
diçõo de ºutros agentes aos classicamente uso- amostra relativamente pequeno.
dos, cisplatina e S—Huorocilo, como por exemplo Outros estudos relrospeclivos afirmam tom-
os toxonos, mitomicino e epirubicino, sobretu- bém a utilidade deste esquema neoodiuvonte
do em estudios IV. não se conseguindo, depois, evidenciar 'ol
Neste estudo, os resultados são favoráveis ó vantagem em análises prospectivos randomi-
utilização de terapêutica combinado, QT neo zodos.
odiuvonre e RT. Aindo ossim, olguns outores não se inibem
em afirmar que a terapêutica combinado com
QT neo—odiuvonte e RT é verdadeiramente von-
CONCLUSÃO toioso, como afirma Hong S. e! al" no conclu-
são do seu artigo "Neoodiuvont chemotherapy
O objectivo deste estudo é, em primeiro ond radiation therapy compared with radiati—
lugor, mois do que defender uma posição on therapy alone in advanced nosophoryngeol
quanto à melhor omude Ierapéutico a utilizar, carcinoma" que, e lroduzindo, "...os resultados
fazer uma análise dos resuhodos que obtive apresentados (neste estudo), suportados por
mos com os esquemos leropéuticos usodos no outros investigações publicados, são suficiente
tratamento dos carcinomas do nosoforinge e, meme motivadoras para que possomos reco
em seguida, confromó-los com outros estudos mendor terapêutico combinado em doentes
disponíveis para equocionormos quois as que apresentem carcinoma do nosoforinge em
estrotégios mois indicados a implementar no estodios avançados".
nosso serviço. Esta é a posição actual partilhado pelos
Infelizmente, apesar dos resultados pro- autores, que, sem ser um dogma, consmui o ori-
missores do sensibilidode do carcinoma do tude de principio.
— 128
