Page 37 - Revista SPORL - Vol 45. Nº1
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HIPOACUSIA NEUROSSENSORIAL SÚBITA PROTOCOLO DE ACTUAÇÃO
De solienior que o cousa do hipoocusio pO- cos, os potenciais evocodos do tronco cerebral,
de ser identificado com base numo hisi6rio cli- os otoemissões ocúsficos e o vestibulometrio
nico detalhado. devem ser efectuados inicialmente, para objec-
Assim, deve—se questionar ocerco de activi- tivor e especificar o perdo auditivo, e ao longo
dode fisico extenuante, troumotismo croniono, do follow-up do doente' " ‘ '
borotroumo, exposição o produios ou fármacos
o'otóxicos, bem como ontecedentes de cirurgio
otol6gico, infecções (nomeodomente porotidiie, AVALIAÇÃO IMAGIOLÓGICA
voricelo, CMV e sífilis), diabetes mellitus, polo
lºgic iiroideo, hemotol69ico, neoplásica, imu- O estudo imogiológico pode incluir uma
nológico e neurológico radiografia do coluno cervical, no suspeito de
O exome fisico deve incluir umo observação espondilite, por exemplo.
minucioso do cabeça e pescoço, nomeodomen- De moior importância, lemos o tomografia
ie com otoscopio, ocumetrio, teste do fistula e computorizodo do osso temporal, que sem cºn-
exome neurotológico" ' traste pode identificor processo de colesteo-
tomo, mostoidite ou frocturo.
A tomografia compubrizodo com contraste
AVALIAÇÃO LABORATORIAL permite diagnosticar tumores do ângulo pomo-
cerebeloso, sendo estes melhor esiudodos corn
No estudo loborotoriol, devem ser solicito- resspnéncio magnético com godolínio.
dos: hemogromo com ploquetos, esiudo do coo- E importante ter presente que cerca de lOºo
guloçõo com fibrinogénio, glicose, função renol dos neurinomos do acústico se monifestom sob
e hepotico, colesierol e triglicerídeos, VS, PCR, o forma de Surdez súbito, podendo estes ser
função iiroideo, serologios (sífilis, CMV...), mor- diagnosticados com avaliação oudiométrico e
codores imunológicos (ANA, ANCA, anticorpo imogiol6gico '
onti-cordiolipino, FR. .. - são exemplo de ontigé
nios nõoespecíficos; amicorpo ontióSkd, hsp
-70 - oniigénios específicos do ouvido inter- 'I'RA'I'AMENTO
no...), taste de transformação linfocitório (oin-
do pouco disponivel), complemento, proteínas A hipoocusio neurossensorial súbito tem sido
totais e electroforese de proteínas. olvo de diversos estudos, sobretudo no sentido
Deste modo, podese diognosticor cousos de identificar o etiopatogenia e instituir o trato—
hematológicos, metabólicos, infecciosas e memo mois odequodo o codo coso individual
imunológicos. Sempre que o causo específico é identifica-
Muitos vezes, o surdez súbito é um primeiro do 0 doente deve Suspende—lo ou ser submetido
sinol de doença imunológico, cuio diagnóstico ao Irotomento odequodo, por exemplo, suspen-
oiempodo, permite o início do trotomento, evi- der medicação ototóxico ou inicior etonercept
tando o evolução do doença e consequente (agente imunológico, bloqueador do factor de
atingimento de outros órgãos *. necrose tumoral olÍo) poro trolor doença imu-
nológico ou eiectuor excisão no coso de neuri-
nomo do acústico.
AVALIAÇÃO AUDIOMÉI'RICA Coniudo, no moiorio dos cosos clinicos não
é identificado o etiologic específico, sendo
A oudiomelrio ionol e vocal, o impedonci- prescrito um "momento empírico, com bose
metric com Iimponometrio e reflexos estopédi- nos cousas mois prováveis
