Page 66 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

F IBROMA OSSIF ICANTE ETMOIDO-FRONT AL COMPLICADO DE MUCOCELO.
ABORDAGEM CIRÚRGICA ENDOSCÓPICA ENDONASAL.

Seis meses após a cirurgia, a observação
endoscópica mostrava ausência de lesões resi-
duais, com permeabilidade mantida do ostium
frontal comum criado, através do qual era pos-
sível uma boa visualização de ambas as cavi-
dades sinusais, sem patologia no seu interior
(figura 3).
A tomografia computorizada pós-operatória
confirmou a total excisão da lesão fibro-óssea
etmoido-frontal, tendo ambos os seios frontais
uma drenagem única e ampla para a cavidade
nasal, na ausência de patologia no seu interior
(figura 4).
FIGURA 3: IMAGEM DE ENDOSCOPIA NASAL
6 MESES APÓS A CIRURGIA, SENDO POSSÍVEL
A VISUALIZAÇÃO DO . SEIO FRONTAL DIREITO E ESQUERDO,
ATRAVES DO OSTIUM CRIADO.
DISCUSSÃO

O fibroma ossificante naso-sinusal, pela pri-
1
meira vez descrito por Menzel em 1872 , é
uma lesão fibra-óssea benigna, por vezes de
difícil distinção histológica com a displasia fi-
brosa, e incluída num espectro de lesões, como
fibroma cemento-ossificante, fibroma ossifican-
te psamomatoide e fibroma ossificante juveniP.
Raramente ocorre ao nível dos seios perina-
sais, sendo o seio etmoidal o mais frequente-
mente envolvido. Só em casos raros é compli-
4
cado de mucocelo •
As características radiológicas, não sendo tí-
picas, podem fazer suspeitar deste tipo de lesão.
Geralmente apresenta-se com uma margem
bem delimitada, cujas paredes por vezes mos-
FIGURA 4: CORTE CORONAL DE TOMOGRAFIA
tram remodelação e espessamento, ou erosões, COMPUTORIZADA, SEIS MESES APÓS, REVELANDO
A TOTAL E XCISÃO DA LESÃO, E AUSÊNCIA DE PATOLOGIA
e uma área central com matriz heterogénea, NO INTERIOR DO SEIO FRONTAL.
opacificações tipo vidro martelado, contendo
calcificações difusas e tecido fibroso ou muco
retido.
O diagnóstico definitivo é feito por análise remoção, se possível completa, da lesão, de
1
anatomo-patológica, que, geralmente, revela modo a evitar recidivas •
predomínio de tecido fibroso com trabéculas A radioterapia não tem indicação no trata-
3
ósseas e osteoblastos • mento destes tumores, podendo mesmo ser res-
4
Em caso de complicações sintomáticas, ou a ponsável por transformação maligna •
fim de se estabelecer, em definitivo, um diag- Devido ao desenvolvimento das técnicas de
nóstico, o tratamento é cirúrgico, por aborda- cirurgia endonasal e do instrumental neces-
gem externa ou endoscópica endonasal, com sário, tem havido uma evolução no sentido de

- ----------- - ------ - - ---- --- - 401 - -