Page 65 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

REBELO, C.; FILIPE, J.; SUBTIL J.; BRANCO C.; BORGES DINIS, P.

sinusal, vem subitamente a associar um muco-
ceio frontal.

CASO CLÍNICO

Mulher de 73 anos com história de cefaleias
frontais, rinorreia e hiposmia desde há cerca
de um ano, que sofre súbito agravamento das
cefaleias l mês antes da vinda à consulta.
N ão apresentava alterações significativas
no exame objectivo.
A Tomografia Computorizada dos seios pe-
rinasais realizada revelou lesão heterogénea
de densidade óssea, localizada no etmóide an-
terior e seio frontal direitos.
Em Ressonância Magnética, tal imagem cor-
respondia a uma lesão etmo ido-frontal direita, FIGURA 1: CORTE CORONAL DE RMN EM T1
MOSTRANDO LESÃO HIPODENSA.
com um componente etmo idal anterior, oblite-
rando o recesso frontal e o agger nasi, hipo-
intenso em Tl e hiperintenso em T2, associado
a um componente frontal sugestivo de retenção
mucóide crónica (figura l ).
lmagiologicamente era compatível com o diag-
nóstico de mucocelo etmoido-frontal direito, em
associação com um processo obliterativo etmoi-
dal anterior, de causa não tumoral, em exemplo
micetoma ou doença fibro-óssea (figuras l e 2).
A doente foi submetida a cirurg ia endoscó-
pica endonasal, sob anestesia geral, que diag-
nosticou de imediato uma lesão, bem circuns-
crita, de densidade óssea central, localizada
no etmóide anterior, fazendo corpo com o tec-
to etmoidal, e obliterando o recesso frontal,
com uma estrutura lamelar periférica. FIGURA 2: CORTE CORONAL EM T2 DE RMN,
MOSTRANDO LESÃO HIPERDENSA
Procedeu-se à ressecção da mesma por broca- OBLITERANDO O RECESSO FRONTAL,
E CONDICIONANDO PROVÁVEL RETENCÃO MUCÓIDE
gem, vindo-se a decidir reverter a abordagem A NÍVEL DO SEIO FRONTAL DIREITO, HIPERDENSA.
num Draf III, com ressecção da porção superior
do septo nasal, ressecção do pavimento de ambos
os seios fro ntais e do septo intersinusal, com
criação final de uma larga via de drenagem O período pós-operatório decorreu sem com-
comum para ambas as cavidades sinusais. plicações, com uma remissão practicamente
No decurso da cirurgia foi efectuada a mar- imediata das queixas pré-operatórias.
supialização do mucocelo localizado no ponto A análise anátomopatológica do material envia-
mais superior do seio frontal direito. do permitiu o diagnóstico de fibroma ossificante.

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