Page 16 - Revista SPORL - Vol 44. Nº3
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MANUELA FERREIRA, BERTA RODRIGUES, SANDRA ALVES, MANUEL SOUSA,
MÁRIO GESTEIRA ALMEIDA, AGOSTINHO SILVA
meiro linho no obordogem do doença nodular recidivo opôs aspirações consecutivos ou no
firoideo. presença de critérios clínicos ou ecogróficos
A TAC revelo-se particularmente útil no suspeitos.
detecção de tecido tiroideo retrotroqueol e O trofomento dos lesões malignos sai do
refrocloviculor, odenopotios cervicais e ovolio- âmbito deste trabalho, pressupõe sempre uma
ção do envolvimento mediostinico. obordogem multidisciplinor e serio por si só,
A Ressonância Magnética fem umo exce- tema para um novo Irobolho.
lente resolução para tecidos moles e estruturas Contudo, vale o peno referir que os grandes
vosculores. divergências, o este nível, estão relacionados
No entanto, o sua realização fico reservado com o extenséo do exérese cirúrgico (tiroidec-
para situações de doença moligno, onde tomio totol vs tiroidectomio subtotal).
importo ovolior e definir o grau de invasão Perante um nódulo de características sus-
extroglondulor. peitos, (: obordogem, hobiiuolmente, é cirúrgi-
co.
Normalmente, procede-se o umo loboist-
tratamento mectomio se 0 lesão for <l,5cm e o umo
tiroidectomio totol se estivermos perante umo
A obordogem terapêutico será sempre indi- lesão superior o l,5cm.
viduolizodo e dependeró, obviamente, do Quando durome (: cirurgia, não ho segu-
natureza do lesão. ronco reloIivomenle oo Iº recorrente, poder-se—
Se o BAT revelou lesão de noturezo be— -ó optor por umo tiroidectomio neor-totol, onde
nigno, e não existem critérios ecogróficos ou se deixo umo pequeno fracção de Iecido
clínicos suspeitos (id referidos anteriormente), tiroideo junio oo nervo de modo o evitar a suo
esté indicodo umo vigilância onuol com lesão.
repetição de ecografia e biópsia oIé ] ono. Contudo, estes crivérios não são rígidos,
Mois controverso, é o vio do opoteropio. dependendo o decisão final dos corocteristicos
Esta consiste no fornecimento oo organismo do lesão e do experiéncio do cirurgião.
de boixos doses de levotiroxino (LT4) com o O exome extemporéneo esto proticomeme
obiectivo de impedir o libertação de TSH e, obondonodo.
consequememenre, (: estimulação dos célulos São necessários os cones de congelação
foliculores. poro um diagnóstico mois definitive.
Emboro contestada por alguns autores, esta A revisão seró reolizodo, se tal se justificar,
opção terapêutico parece mostrar olgumo olé oo 10" dio póscirurgio.
eficácia no controlo de nódulos predominante
mente odenomotosos ou coloides.
A vigilõncio periódico é obrigatório, com Conclusão
ecografia cos 6 meses e repeíiçõo de biopsio
005 12 meses se não se verificar qualquer res- A doença nodular do tiróide é umo enti-
posta do lesão oo trotomenlo instituído. dode clinico bostonle frequente e com umo
Qualquer alteração suspeito, de natureza prevoléncio bastante elevodo no população
clinico ou ecogrófico, implica repetição do em gerol.
biopsio. Emboro se tratem de lesões maioritariamen-
Um nódulo benigno tem indicação cirúrgico te benignos, obrigam sempre o umo investiga-
se acompanhado de sintomos do tipo com- Çõo sistemotizodo para excluir eventual lesõo
pressivo; sendo predominomemente cistico, maligno.
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