Page 14 - Revista SPORL - Vol 44. Nº3

MANUElA FERREIRA, BERTA RODRIGUES, SANDRA ALVES, MANUEL SOUSA,
MÁRIO GIESTEIRA ALMEIDA, AGOSTINHO SILVA
Avaliação clínica
Como qualquer outro patologia, também
esto pressupõe uma história clinico detalhado.
O interrogatório oiudo não só o compreen-
der os circunstâncias do oporecimento do
nódulo, mos também o identificar factores de
risco poro molignidode.
Os nódulos sõo no suo maioria ossintomo-
ticos e, habitualmente, diagnosticados pelo
doente OU médico durante um exome de rotina.
No que respeita oos focIores de risco, ho
que estar particularmente otento:
º Sexo mosculino
O ldode (<20 ou >60 onos)
' Exposição prévio o radiações
' História fomilior de Co do tiréide/Doenco
endócrino múltiplo
' Sintomos compressivos (disfogio, disfonia
ou dor)
Crescimento rópido/nódu|o> 4cm
Adenopotios cervicois
A polpoçõo cervical, normolmente, permile
não só diognosticor nódulos o partir de lcm, mos mom doença moligno.
também ovolior os corocterislicos dos mesmos.
A presença de um nódulo duro e aderente,
com mois de 4cm, ou o constotocoo de odeno
polias cervicois sõo sinois altamente suspeitos
poro doença moligno.
Mesmo um nódulo diognosticodo numo
tiróide difusomente oumemodo, compotivel
corn quodro de tiroidite, devero sempre ser
investigado, ió que 14 o 20% dos tumores
surgem enxertodos em quodros de tiroidite.
Avaliação laboratorial
O estudo laboratorial é essencial. No enton-
to, oindo não existe consenso enlre os outores
relativamente oos parâmetros o ovolior.
O doseomento dos hormonas tiroideos e do
TSH é fundamental poro ovoliocoo do estado
Funcional do glândula tiroideo.
A TSH é o porometro mois sensive| e que
melhor reflecte distúrbios do Função tiroideo.
Dos hormonos tiroideos, o T4 livre é oquelo
que sofre alterações mois precocemente.
Doi olguns autores defenderem o doseo—
menlo openos do T4 livre e TSH poro Iroçor o
perfil funcional do glõndulo Iiroideo.
Os outo—onticorpos serão requisitados quon-
do ho suspeito de quodro imunológico e não
excluem molignidode.
Aliós, cons'oto-se umo incidéncio elevodo
de carcinoma do tiróide em doentes com Iitulos
elevodos.
Assim sendo, os TRABS devem ser doseodos
no doença multinodulor pelo suo predictibili-
dode em relação o doença moligno.
O doseomento do colcitonino é octuolmeme
mois consensual e permite o diognéstico do
carcinoma medular do tiróide.
A liroglobulino só é doseodo se existe sus-
peito de doença moligno, para posterior fol-
low-up após o liroidectomio.
Os falsos negotivos/positivos são fre-
quentes, e como tol, nõo excluem nem confir-
O leucogromo e o velocidode de sedimen-
'ação são, também, parâmetros de rotino no
estudo do doença nodulor tiroideo.
Avaliação imogiológico
Ecografia
A ecogrofio é um exome de primeiro linho
e obrigatório no estudo do doença nodulor
tiroideo.
Troto-se de um exome seguro, não invasivo
e sem radiações.
Deverá reolizor-se em todos os doemes com
nódulo palpável, ou em si'uoções de polpoçõo
duvidoso mos cuia história levonto suspeitos.
Permite diognosticor lesões vão pequenos
como 2/3mm, e confirmar o presença de lesão
único ou doença multinodulor.