Page 15 - Revista SPORL - Vol 44. Nº3
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ABORDAGEM DA DOENCA NODULAR DA TIROIDE
Contudo, alguns autores, nomeodomenie e representam cerca de 40 o 90% de todos as
endocrinologistos, questionam o interesse proli- lesões benignos.
co do diagnóstico de lesões tão pequenos, Os nódulos cisticos rewltom, habitualmen-
sabendo que oté lcm estos terão um compor- te, do degenerescéncio cística de nódulos co
tamento "benigno". A ecografia não permite, e loides ou odenomotosos, e são encontrados em
esta é sem dúvida o sua grande limi'oçõo, cerca de 15 o 25% dos casos.
determinar a natureza da lesão. A lesão é considerado maligno quondo são
Todovio, fornece dodos muito imponentes inequívocos os sinais de molignidode como no
que poderão apontar para o carácter maligno Co popilor, Co medulor, Co pouco diferencio
do lesão, o saber: do ou indeferenciodo, linfomas e metós'ose de
. Ausência de halo tumores n60 tiroideos.
. Padrão he'erogéneo Quando surgem dúvidas (exemplo do ode
. Micro colcificoções nomo foliculor/corcinomo folicular bem dife-
' Exiensõo extra glandular renciado) e n60 é possivel excluir molignidode,
' Limites irregulares a lesão é considerado Suspeito ou indetermi-
nodo. Moteriol insuficiente ou não diagnóstico
Biopsia aspirativa Fico reservodo para todos oqueIos situações
em que o moteriol colhido nõo opresento ele
A biopsio ospirotivo é sem dúvida o exame memos celulares suficienves (pelo menos 6 gru-
de eleição, sendo considerado o "gold ston- pos celulares com mínimo 10 células coda).
dort" no avaliação do nódulo tiroideo.
Foi este exome, que praticamente determi- Cinfigmfia tiroidoo
nou o abandono do cintigrofio tiroideo.
TroIo-se também de um exome seguro, sem No passado, este era um exome obrigatório
complicações de relevo e de fácil execução. e pedido de forma sistemético.
Além disso, constotou-se desde a suo intro Actualmente, as indicações para cintigrofio
dução, uma redução muito significativo - mais estão bem definidos:
de 50% - do nº de cirurgias por patologia ' Detecção de metósmses
tiroideo. Hobituolmente, sõo oriemodos poro . Identificação de nódulo tiroideo Íuncio
biopsio lesões com mais de 5mm (guiados por nome com níveis de TSH boixos
ecografia o'é lcm). ' Nódulo suspeito de tumor folicular
Este não é, contudo, um critério consensual, (nódulo Quente diminui o probabilidade
ió que são vários os autores o preconizor o de doença maligno)
biopsio openos a partir de 7mm.
Na doença multinodulor, o regro é biopsor Mois recememente, têm sido publicados tro-
sempre o nódulo mois inferior e de maior diâ- bolhos, oindo em fase experimental, sobre o
metro. utilização de Tolium-ZOI no cintigrofio Iiroideo,
As lesões são enquadrados numo dos onde correlacionam a captação do rodioisó
seguintes categorias: topo com o noturezc benigno/moligno do
. Nódulo benigno Iesõo nodular do tiróide.
' Nódulo maligno
' Nódulo suspeito tomografia compotorixodo
. Material insuficiente/nõo diagnóstico . ressonância mognótíca
Os nódulos colóides são os mais frequemes Estes oindo não constituem exames de pri—
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