Page 84 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº2

CARCINOMA EPIDERMOIDE SOBRE QUISTE DE CONDUCTO TIROGLOSO

Generalmente, esta situación es benigna, tejidos anexos la realización de vaciamientos
pero en un 1% de los casos se puede maligni- cervicales funcionales.
zar. La radioterapia postquirúrgica es impre-
La gran mayoría de los cuales, serán carci- scindible ante la existencia de restos tumorales
nomas papilares o anaplásicos, encontrándose en los bordes de la pieza quirúrgica, siendo
tan sólo 23 casos de carcinoma epidermoide recomendable en el resto de los casos; dado
en persistencia dei conducto tirogloso. que estes tumores son agresivos , con mal
Así las masas en la línea media cervical, re- pronóstico y con dificultad para establecer bor-
quieren un diagnóstico diferencial, con una bue- des quirúrgicos claros.
na anamnesis y exploración física . Como su recurrencia local puede ocurrir inclu-
Y es necesario diferenciar esta patología de so muchos anos después dei tratamiento inicial se
las adenopatías hipertrofiadas, los lipomas, los recomienda un seguimiento estricto dei paciente.
quistes dermoides y las tumefacciones dei lóbu-
lo piramidal dei tiroides.
Es por esta razón por la que ante la presen- CONCLUSIONES
cia de una masa cervical con sospecha de ma-
lignidad, es obligado la realización de pruebas 1- La malignización en la persistencia dei
complementarias que permitan descartaria. conducto tirogloso, aunque poco frecuen-
El estudio de imagen muestra las caracterís- te, es una posibilidad a tener en cuenta.
ticas, el contenido y la localización de la masa 2- Es necesario un diagnóstico preoperatorio
(TC, RM, y ecografía ), así como las relaciones acertado, siendo los métodos ideales la
con los órganos adyacentes para un adecuado PAAF y técnicas de imagen (TAC y RNM).
planteamiento quirúrgico. 3- El tratamiento estándar es la cirugía,
L a gammagrafía tiroidea descarta que se usando la técnica de Sistrunk.
trate de tejido tiroideo ectópico funcionante, ya La escisión debe ser amplia en caso de
que su extirpación puede acabar con el único infiltración de tejidos vecinos (lengua, la-
tejido tiroideo existente en caso de tiroides ringe, tiro ides).
ectópico. 4- La radioterapia postquirúrgica está indi-
Pero para un claro establecimiento de la cada en:
naturaleza de la masa, la punción aspiración Afectación de bordes posquirúrgicos, en
con aguja fina ( PAAF) es necesaria, dado que caso de adenopatías cervicales compro-
su utilidad en el diagnóstico de las masas cer- bodas, ante un tumor localmente avanza-
vicales está claramente demostrada. do (invasión de lengua, laringe o tiroides)
Otras pruebas complementarias que deben y como tratamiento complementaria de las
de realizarse son la fibroscopia y la radi- recidivas.
ografía convenciaonal de tórax, para descar- 5- Es necesario un seguimiento estricto dei
tar este posible origen. paciente, dado que la recurrencia local
Se recomienda en estes casos la cirugía tipo es posible, incluso anos después dei trata-
Sistrunk, y en caso de invasión ganglionar o de miento inicial.

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