Page 65 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº2

PIRES, JOANA; LOPES, GUSTAVO; NOGUEIRA, PATRÍCIA; OLIVEIRA, NUNO; TRIGUEIROS, NUNO; MAIA GOMES, A

Cada uma apresenta um local de acção di- Pode-se adoptar por um dos dois regimes:
ferente. injecção unilateral de elevadas doses de
A TB do tipo A selecciona os terminais ner- toxina no músculo TA
vosos e bloqueia uma proteína transmembranar, injecção bilateral, com dosagens menos
a SNAP 25, inibindo a libertação de acetilcoli- elevadas no músculo TA
4
na na junção neuromuscular • Figura l
A dose é variável de acordo com o doente.
O loca l da injecção é imediatamente supe-
TB
ri or a o bordo superior da cartilagem
A E
Membrana t t TB cricoide, 5 mm lateral à linha média, com a
Celular _.. agulha posicionada com uma angulação de
4SO com direcção superior e 30o com
Fenda
Sináptica direcção lateral.
A melhoria clínica ocorre duas semanas
após a injecção.
Imediatamente após o tratamento há por nor-
ma agravamento da sintomatologia.
A reinervação e portanto a necessidade
de nova intervenção ocorre passados três
4
FIGURA 1: MECANISMO DE A C CÃO DA TB • meses.
AS NEUROTOXINAS BOTULÍNICAS LESAM AS PROTEÍNAS
BLOQUEANDO A FUSÃO
ENTRE AS VESÍCULAS DE ACETILCOLINA
E A MEMBRANA CELULAR.
ESTE MECANISMO VAI INIBIR CONCLUSÕES
A LIB~RTAÇÃO DE ACETIL(.OLINA
AO NIVEL DA FENDA SINAPTICA.
ESTÃO INDICADOS OS LOCAIS DE ACÇÃO DAS TB A-F.
A avaliação perceptual auditiva da voz é a
base do diagnóstico da DEAD.
O tratamento de eleição das disfonias es-
pasmódicas é a injecção de Toxina Botulínica
Este efeito é uma neurectomia qu1m1ca que do tipo A.
causa uma diminuição da actividade muscular Este tipo de terapêutica na DEAD tem uma
dependente da dose. elevada taxa de sucesso, conseguindo os
O princípio do tratamento a "desnervação" é doentes atingir 90% da função normal.
o mesmo do da secção do nervo laríngeo recor- É necessária mais investigação para que num
rente, à excepção de que este tipo de "desner- futuro próximo não tratemos a sintomatologia,
vação" causada pela TB é reversível e ajustável. mas sim, a causa da disfonia.

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