Page 64 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº2

DISFONIA ESPASMÓDICA DE ADUÇÃO- APRESENTAÇÃO DE UM CASO CLÍNICO.

dos pacientes com diagnóstico de distonia larín- Caracterização da Voz
geo primária apresentavam história familiar de As características da voz são variáveis mas
distonia . existem alguns aspectos a referir :
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forçada, abafada, sufocada, gaguejada,
Incidência e Prevalência espasmódica, gemido, esforçada
A incidência e prevalência da DEAD na - a intensidade está reduzida
população geral, ainda permanece desconhe- as vogais são iniciadas com ataques gló-
cida. ticos
A relação da doença no sexo masculino/femi- as alterações da voz ocorrem durante a
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nino varia consoante os estudos de 1 :0.5 a 1 :4 , fonação voluntária para fins de comuni-
mas pensa-se que exista uma maior predomi- cação, mas não acontecem durante o
nância no sexo feminind. Tabela 1 canto, prolongamento das vogais, rir e
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Segundo Aronson a idade média de apare- chorar.
cimento da doença é de 48 anos no sexo mas- Patofisiologia
culino e de 50 anos para o sexo feminino, O denominador comum de todas as DEAD
embora também seja variável segundo os é o laringoespasmo de adução, que ocorre de-
autores. vido a um aumento da actividade muscular do
TA, e por vezes, também do CF.
Aparecimento e Desenvolvimento Esta alteração vai provocar espasmos de
Por norma, a DEAD tem um início insidioso adução das CV ou das CV e bandas ventricu-
caracterizada por uma rouquidão não especí- lares, e, por vezes, à constrição supraglótica (à
fica, cuja severidade varia com o tempo, alter- custa do constritor inferior da faringe).
nando com períodos de voz normal .
Este tipo de disfunção pode estabilizar ou o Tratamento
agravamento pode ser tão acentuado que a fc- Foi em Abril de 1984 que a Toxina Botulíni-
nação durante o discurso se torna impraticável. ca (TB), uma potente neurotoxina, foi pela pri-
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O tempo médio para que a disfonia se esta- meira vez usada no tratamento da DEAD •
beleça é de aproximadamente 1 ano. A bactéria Cfostridium botulinum produz sete
Uma elevada percentagem de doentes rela- toxinas serologicamente distintas que são po-
ciona o aparecimento e agravamento da do- tentes agentes neuroparalíticos denominadas
ença com stress psicológico agudo ou crónico. de A, B, C, D, E, F e G.

FONTE N .º CASOS RACIO M:F

Bauer 19 1:1.7
Brodnitz 34 1:1 .4
Fritzell 3 1:0.5
Kiml 8 1 : 1
Robe et ai. 10 1:4
Aronson et ai. 34 1:1 .4
Brodnitz 130 1 : 1 .3
Aronson 100 1:1.04
lzdebski et ai. 200 1 :2.3
TABELA 1: RACIO POR SEXO DE DOENTES COM DISFONIA ESPASMÓDICA DE ADUCÃO'.
ADAPTADO DE ARONSON. CLINICAL VOICE DISORDERS 2"" ED. .

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