Page 89 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1
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SOFIA PAIVA; ANA MARGARIDA AMORIM; JOSÉ CARLOS NEVES; JOÃO CARLOS RIBEIRO; CARLA GAPO;
VERA SOARES; SANDRA COSTA; JOSÉ ROMÃO; JORGE CARVALHO SOFIA; ANTÓNIO PAIVA
CASO CLÍNICO
LMMF, 33 anos, sexo feminino, recorre à
consulta de ORL dos HUC em Dezembro de
2004 apresentando queixas de otite de repeti-
ção à direita, sem otorreia, desde criança e
hipoacusia de transmissão bilateralmente.
Negava acufenos.
Antecedentes de amigdalites de repetição e
cefaleias.
Na otoscopia observou-se retracção epitimpa-
nica e tímpano azul nos quadrantes inferiores
Foi solicitada uma TC de ouvidos que revelou
FIGURA 1: OTOSCOPIA DO OUVIDO DIREITO.
no ouvido direito: bolbo da veia jugular alto e
deiscente fazendo procidência para o hipotímpa-
no e seio sigmoide direito em posição anterior e
AUDIOGRAMA
lateral, alterações compatíveis com variantes o o. O. E.
anatómicas. . " H-- -t----t----t--t--t-- 1- . •~-t---t--1--1----t---+--+--l
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Apresentava ainda preenchimento tecidual do ..... - 10 _~
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lada com extensão ao espaço de Prussak, des- J oo - I :=~ .
mineralização do tegmen timpani e da cabeça do 1 -- --1-~ 1-li-----t-+--l .. - -- --- --1--1----1--+--l
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martelo, alterações compatíveis com colesteatoma. H - --+---- 1---- -· - ·- - . • .. _ 1-1-
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Foi submetida a cirurgia que constou em ati-
WfBE A
cometia com antrotomia por via do canal audi-
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tivo externo, recorrendo ao uso de ópticas para
confirmar que não existiam lâmelas de residu- FIGURA 2: AUDIOGRAMA.
ais colesteatoma no antro.
A aticotomia foi encerrada com retalho de
músculo temporal e usou-se a fascia deste mús- (que se defina como um bolbo cujo apex, em
culo para criar um neotímpano (mastoidecto- imagens axiais de TC, se encontra ao mesmo
mia radical modificada). nível da base da cóclea), sendo a deiscência
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do bolbo da jugular a segunda causa .
Na população em geral a incidência de deis-
DISCUSSÃO cência do bolbo da jugular é de 3,5 a 7% sendo
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mais frequente do lado direito · , mas estes valo-
No indivíduo normal o bolbo da jugular é res variam consoante os autores; assim segundo 11
geralmente maior do lado direito comparativa- Overton e Ritter a icidência desta condição anat~
mente com o do lado esquerdo, localiza-se no mica é de 6% na população em geral enquanto
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hipotímpano coberto por uma lâmina óssea . segundo Graham a incidência é de 7%.
No entanto quanto mais anterior for a locali- Relativamente as queixas do doente, pode-
zação do seio sigmoide, mas alto se encontra mos encontrar acufenos pulsateis e surdez de
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o bolbo da jugular . transmissão; no exame objectivo observa-se à
A mal formação vascular mais frequente do otoscopia uma massa azul nos quadrantes infe-
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osso temporal é o bolbo da jugular high-riding riores do tímpano .
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