Page 54 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1
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A TÉCNICA DE LOTHROP MODIFICADA NA RESSECÇÃO DE VOLUMOSO OSTEOMA FRONTAL INTRA-SINUSAL
a exc1sao micro-endoscópica endonasal se
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vem a revelar tecnicamente impossível • •
Todavia sinusotomias externas largas, amplas
ressecções da mucosa sinusal e uma manipu-
lação agressiva do ostium e recesso frontais
acarretam inevitávelmente uma percentagem
elevada de temíveis complicações pós-oper-
atórias, que mesmo a obliteração e exclusão
funcional do seio não conseguem evitar.
Porém, com a técnica descrita, incluindo
sinusotomia externa de pequenas dimensões,
preservação da mucosa intra-sinusal e máxima
FIGURA 10: TRANSILUMINAÇÃO MOSTRANDO
A AMPLA CAVIDADE NASO·SINUSAL CRIADA. abertura comum de ambos os seios frontais
para a cavidade nasal, mostra-se que é pos-
sível a preservação da função, incluindo
manutenção de um bom "clearance" muco-cil-
detectado em cerca de 1% de radiografias e iar, em abordagens cirúrgicas de uma patolo-
3 % das tomografias computorizadas que gia tumoral benigna.
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incluem os seios perinasais · • Tão mais importante quando, numa era pós
Torna-se sintomático, logo com indicação introdução da cirurgia endoscópica funcional
cirúrgica, quando o seu crescimento compro- naso-sinusal, que em definitivo trouxe para o
mete a função ostio-meatal, o que depende em centro das preocupações dos cirurgiões rinoló-
larga medida da localização inicial e do pa- gicos a recuperação da função sinusal, novas
drão de crescimento. gerações de clínicos ORL se vêem cada vez
Pode também, menos frequentemente, mani- menos familiarizados com técnicas cirurgicas
festar-se por complicações-deformação estéti- externas clássicas da Especialidade, nem todas
ca, sinusite crónica, mucocelo, exoftalmia, fís- necessariamente tornadas obsoletas, algumas
tula de liquor ou ainda por pneumatocelo. mesmo passíveis de serem adaptadas a novas
A abordagem cirúrgica do osteoma locali- realidades de tratamento cirúrgico naso-sinusal.
zado ao seio frontal mantém-se ainda hoje Esta opinião é igualmente partilhada por
tema de acesa discussão, com vários autores outros autores que referem bons resultados
defendendo a sinusotomia externa, com ou cirurgicos com abordagens combinadas do
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sem obliteração, em casos, como este, em que seio fro ntal, sem obliteração • .
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