Page 99 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

PATRiciA MELO ALEXANDRA LOPES, ANiBAL ELISEU. JOSE COSTA QUINTA
CASO CÚNICO
Doente do sexo masculino, 29 anos, couco-
siano, bomba iro, previamente saudável, que
recorre ao serviço de urgência do Hospital de
S. José por início súbito de sensação de corpo
&<lronho no hipoforinga lolerolizodo à dir&ilo,
disfogio e ligeirro d isfonia com cerca d e 2 horas
de evolução.
Sem outros sinlomos 1 nomeodamente d isp-
neio.
Sem história de traumatismo craneano ou
cervical recente, esforço Físico intenso ou in·
geslõo de corpo estronho.
Sem ontecedeo1es médico-cirúrgicos relevantes,
nomeadamente diátese hemocrágioo ou alergias.
Sem hábitos. tobógicos, etonólicos ou toxi~li·
cos.
À entrado o doente enconlrovoMse vi9il, ori-
entado e colaborante, com os seguintes parâ·
metros vitais:
T.A.= 112/7 6 mmHg;
F .C.-76 p.p.m.;
FR.= 16 c.p.m.;
.
Temp. ox.=37,2° C,
sem evidência de sinais de dificuldade res-
piratório.
A observaçõo do oroforinge não mostrou
a lterações, mos o loringoSCopio indirecto evi--
denciou oboulomanlo do porade lateral direila
da hipofaringe com extensão ao seio pirHorme
homoloterol, vi olóceo, não pulsátil, obstruindo
oproximodom&nte metade do vio aéreo, não
permitindo a v~suolizoçõo da glote.
A observação do pescoço não revelou a ltera-
ções, nomeodomente alterações da coloração
ou tumefoccãa•. sendo o polpoção normal e
indolor o estando os movimentos do pescoço
mantidos.
Auscultação cervical sem sopros.
A avaliação laboratorial mvelou:
hemoglobina= 12,9 g/ dl;
hemalócrilo=38,8%;
VGM- 88,9 fl;
leucócitos& 7.700/l (N• 58,4%;
--- 406 ------------------------------------------------
l=34,3%;
M=5%;
,
E= 1 8%;
8· 0,5%);
ploquetos=236.000/l;
oPTI=33,4 seg;
TP=95%;
INR• 1 ,04;
fibrinogénio=242 mg/dl;
PCR=O, 1 mg/ dl;
$&rologia< virais poro HIV 1 a 2,
Hep. B e Hep. C ncgolivos;
serologio poro EBV: lgG+ e lgM ·;
serologia poro CMV: lgG+ e lgM+;
ANA negativo;
factor reumatóid e negativo.
Realizou TomogroRo compulorizodo {TC) do
pescoço que mostrou abaulamento do parede
postero·loterol direito do hipofaringe por com·
ponente tis.sulor heterogéneo locolizodo inter 4
nomente oo feixe vosculo-nerv0$0 e: obliteran-
do o seio piriforme direito com extens.õo à
linho média, compatlvel com hematoma com
densidades hemáticos em vários estódios de
evolução (Figuro 1).
fiGURA 1 4 TC DO PESCOÇO:
AI AUI.AMINTO DA PARIOE POSTlRO.I.ATtRAL DIREITA
DA HIPOFAJUNOI POR COMPON.fNTI TISSULAR
HfTtROGÊNEO UXAUZ.AOO INTtii:NAMENTE
AO FEIXE VA$CULO•NEI.VOSO I OtuTPANDO
O SEIO PIRifOR.ME DIREITO COM I.X1ENSÃ0 A LINHA Mfb!A
(A • COII:Tt SAGrTA.L; I • C04t:TI AXIAL).
Foi internado poro vigilõncio tendo sido ini 4
ciodo taropêulico e .v. com prednisolona (50
mg de 12/ 12 h)ecelotoxime (lg de 12/ 12 h).