Page 81 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº1

GABRIEL TRINIDAD RUÍZ, VICENTE PINO RIVERO, CARLOS MONTERO GARCÍA, MÓNICA MARCOS GARCÍA,
GUILLERMA PARDO ROMERO, ALICIA GONZÁLEZ PALOMINO Y ANTONIO BLASCO HUELVA

Habitualmente se presentan como masas lat-
erocervicales asintomáticas pero en función de
su localización pueden provocar dolor, disfa-
gia, odinofagia, disfonía, síndrome de Horner,
8 9
etc · •
Las pruebas de imagen preoperatorias
como la ecografía, TAC, RMN y angiografía
son altamente recomendables para delimitar la
extensión y como apoyo de la planificación del
tratamiento 10 •
El diagnóstico de confirmación es siempre
anatomopatológico mediante microscopía elec-
trónica y tinciones inmunohistoquímicas como
el AgKi67, cromografín y proteína S 1 00 11 12 •
•
Microscópicamente todos los paragan-
gliomas, independientemente de su origen,
muestran un aspecto sumamente uniforme.
Están compuestos por nidos de células prin-
cipales poligonales de citoplasma abundante,
claro o granular, eosinófilo y núcleos uniformes,
redondeados u ovoideos y a veces vesícula-
dos, encerradas por trabéculas de células
alargadas, fibrosas o de sostén.
Suele existir poco pleomorfismo y escasas
mitosis.
La cirugía es de primera elección pero en
muchas ocasiones es técnicamente difícil y
puede requerir una intervención multidiscipli-
nar para la resección completa del tumor o
incluso el abordaje de la base del cráneo 13 14 15 .
•
•
La radioterapia es una alternativa en pa-
cientes ancianos, con alto riesgo quirúrgico o
FIGURAS 6 Y 7: TAC DE CONTROL POSTOPERATORIO. con déficit neurológico bilateral. La tercera
NO SE OBSERVA IMAGEN DE RECIDIVA
DEL PARAGANGLIOMA VAGAL. opción es la abstención terapéutica en casos
bien seleccionados.
Aparecen con una frecuencia superior en Posteriormente se precisará una intensa
mujeres y habitualmente en la sexta década de rehabilitación para intentar contrarrestar o
la vida. Suelen presentarse de forma esporádi- aliviar en la medida de lo posible los posibles
ca aunque pueden ser familiares (a veces aso- déficits neurológicos 16 •
ciados a MEN 11), siendo en estos casos múlti- El pronóstico general es reservado. El diag-
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ples con mucha frecuencia .7. nóstico precoz y la extirpación quirúrgica com-
La sintomatología clínica no permite en la pleta ofrecen las mejores oportunidades de
mayoría de los casos distinguir los paragan- supervivencia. Druck y col. 17 han descrito para-
gliomas vagales de los del cuerpo carotídeo o gangliomas vagales con hallazgos histológicos
incluso de los schwannomas del vago. de malignidad y estiman su incidencia en un

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