Page 76 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 39. Nº2

Gusmvo LOPES, PAULA AZEVEDO, ANIÓNIO SARMENIO,
M. noomGuess RODRIGUES, A. MAIA GOMES
medidas que dcvcrãu scr adoptadas no sentido
dc evitar a infecçãu da ferida operatória. lista
profilaxia [cm que obedecer a critérios
rigorosos para evitar que o uso indevido dc
antibióticos possa ser uma fontc de resistência
bacteriana ao seleccionar as estirpes. No
entanto. ela é apenas“ uma dc entre um conjunto
dc medidas preventivas. Mais. cla não deve ser
administrada com o intuito de “mascarar” uma
inadequada preparação do docnlc. ou uma
técnica cirúrgica incorrectamente executada.
Avanços nas práticas de controlc dc infcc-
ções incluem a mclhoria da ventilação das salas
de operªção. métodos de cslcrilimção. barrei-
ras. técnica cirúrgica c disponibilidadc dc
profilaxia antibiotica.
Um falso sentimento de segurança podc ser
criado pelo uso de antibióticos. A execução
duma técnica cirúrgica mcticulosa c a prestação
de cuidados pré e pósupcrau'nius rigorosos são
essenciais nu minimização das infecções do
local cirúrgico.
2. Moddos Gard: do Profilaxia em Cirurgia
A consults: pré-opcratoria rcvcslc—sc duma
importância clcvada na decisão da adminis—
tração de antibióticos profiláclicus. Nela, ::
avaliação do tipo de intervenção cirúrgica inlc-
grads: com os dadus clínicos do doente permi-
tcm classificar o risco c a necessidade dcssa
medida. Além disso. permitem corrigir situa-
ções paralelas“ quc poxsam scr causa de aumcnlo
desse risco. c evitar nulrus que possam vir a ter que se usem chníçõcs slundnrdimdas. Para ml.
o mesmo efeito.
() docmc deverá idcnlmcnlc cmrar nu sala
de upcraçõcs num cslado dc oplimimqio dc
patologias subjacentes. com especial ênfase
,_ I86
para a diabetes mellitus. Além do tratamento
de patologias asmwiadas. existem três outras
medidas básicas dc profilaxia. nomcadamcmc
os cuidados com o ambiente cm que dccorrc a
cirurgia. a preparação adequada da pele e umu
técnica cirúrgica asséptica c cuidadosa.
Também com bcncficio teórico ou compro-
vado existem outras medidas [8|
- Evitar o uso desnecessário de antibióticos
nos dias que precedem a cirurgia.
- liliminar a colºnização nasal pclo
Staphylococcus aureus (incluindo no pcsmal
interveniente).
- 'l'ralnr a infecção cm locuis rcmotos.
- livitur a tricotomizl ou atraszi-ln au‘ {1 altura
da cirurgia.
- Submeter o doente a um chuveiro ou banho
pró-opcratório. com sabão contcndo
clorohcxidina.
- Reduzir ao minimo o tempo de imcrnzr
mcnto pré-opcralOrio.
A profilaxia antibiotica constitui apenas um
de entre inúmeros csfnrçus prcvcnlivus da
infecção. não scndo isoladamente o mais
importante. cmhora a sua cficz'u'ia c impacto
estejam claramente dcnumslrados como scndo
significativos.
2.1. Dollnlçõos (3, 4)
A identificação de Infecção do Local
( Iin‘lmico (ll.( 2) requer a interpretação de dndm
clinicos c laboratoriais, para o que (' ncccssuriu
o sistema de Vigilância Nacional de Infccu'ws
anucnmizlis dos (Il)(Í ((Icmrr for Disease
(Iomrol) dcscm'olvcu critCrios de vigilância
universais. Segundo este.». as ll.(I podem scr