Page 77 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 39. Nº2

ª'? NC") CS SE?»? S Di ANT €*ÓWOº—J—l A EV C QUQG A
clzms'iflcadas cm incisiunais ou de orgáu/cspaço. gastruintcstinal. penetração nos tracms biliar
As ILC incisionais podem ainda ser subdivididas"
em superficiais (se envolverem apenas pclc c
tecido subcutâneo) c profundas (se envolverem
os tecidos moles profundos da incisão). As ILC
dc orgão/cspaço rcfcrcm-sc au envolvimento
de qualquer parte da anatomia. para além das
camadas da parede corporal incididas durante
a cirurgia. aberta ou manipuladª durante a
intervenção.
A não ulilimção de critérios objectivos na
avaliação de infecções nu pósnpcrauãriu afecta
significalivamcnlc as taxas dc ll.(I registadas.
2.2. Classificação do procedimento opora'ódo
Para esta classificação ulilizámus a infur-
mação obtida dns csludus dc (Irusc «: Fourd |Z I.
que avaliaram 62.959 feridas operatórias. as
quais dividiram em quam) tipos:
- W: diz respeito à cirurgia
clcctivu. não emergente. nãn traumática. cum
encerramento prilmiriu; sem inflamação aguda.
cumprimento cscrupulosn da técnica opera-
tória c respectivas normas de assepsia. 5cm
penetração de cavidades corporais normal-
mcmc colonizadas.
. g'mmum lilllDil s-gmmmimgm: rcfcrc—sc il
cirurgia urgente uu cmcrgcmc quc cm uulras
circunstâncias seria classificada cumu limpa.
(Iirurgiu cum abertura clccliva dos tractus
respiratório. gaslmimcslinul. biliar uu gcnilu-
urinário cum derrame minimo inlrzmpcrzlmriu.
()u cirurgia cum quebra minima das normas
da técnica cin'lrgicu.
W: presença de
inflamação aguda nim purulcnta du local
Cirúrgicn. dcrrnmc cnnsidcnivcl dc conlcúdn
uu geniururinán'o na presença dc hilc uu urina
infectada. falhas graves na técnica cirúrgica e
regras de amépsia. traumatisrm perfurante com
menos de -! horas de evolução. feridas abertas"
há vários dias“ a aguardarcm enxerto.
- W: inflamação purulcma (cx.:
abccxm); perfuração préopcratória dos [factos
respiramríu. gastruintcslinal. biliar ou gcniur
urinário: traumatismo perfurante cum mais de
4 horas de evolução.
A decisão de proceder a pmfilaxia antibimica
para um determinado procedimento rcqucr
consideraçán da probabilidade dc infecção na
ausência de antibióticos (' da murbilidadc c
custa da complicação infecciosa. Assim. o risco
de infecção para cada um dos tipos de cirurgia
acima definidos e:
-(Iirurgia limpa: < 2"..
- Cirurgia limpa cumaminada: < 10"..
- Cirurgia contaminada: = 20"..
- Cirurgia suja: = 10"..
Iixistc concordância generalizada nn que diz
respeito a instituiçáu dc pmfilaxia antihk’nica
cm tudos us pruccdimcnms nas (“alegorias
limpa contaminada c contaminada. Nos casos
dc cirurgia suja dcvcr-sc-á instituir uma
antihimcrapia curativa | lll.
2.3. Factofos do risco do Infecção
l’clu classificação anteriormente apresen—
tada. cada tipu de cirurgia representa um
determinado risco de infecção. FMC risco pode
estar aunwnlndu. para Indus as classes de
pruccdimcnms cirúrgicos. na presença de
ccrtus factura locais ou sistémicas (ver tabela
1 c gráficos | c .!) III]. A presença do 2 uu
- I8”