Page 48 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2

posologia de alginato recomendada é de 10- intuito de proteger a mucosa das agressões
20mL após as refeições e/ou ao deitar. Não acídicas, bem como promover a cicatrização e
apresenta efeitos adversos conhecidos. regeneração mucosa (efeito anti-inflamatório
A utilização de procinéticos como o mosaprida, do sulfato de condroitina e regeneradora do
bromoprida, cisaprida, domperidona e ácido hialurónico) , sendo sugerida como
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metoclopramida podem promover o tratamento adjuvante a IBP ou tratamento
esvaziamento gástrico e aumentar a pressão único em doentes refratários a IBP. Não foram
basal do EEI. A posologia recomendada é encontrados estudos relativos à eficácia desta
de 1 comprimido 3 vezes ao dia (antes das associação no tratamento específico do RFL.
refeições). O baclofeno inibe o relaxamento Palmieri et al reportou melhoria significativa
do EEI e pode prevenir a ocorrência e duração numa escala de sintomas de refluxo gastro-
tanto de eventos ácidos como não-ácidos. esofágico, sem no entanto ter sido aplicada
No entanto, face à baixa evidência científica qualquer medida objetiva para caracterização
disponível e possíveis efeitos secundários do refluxo . Simone et al desenvolveu um
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ao nível do sistema nervoso central, não é estudo experimental em suínos que aponta
ainda recomendada a sua utilização rotineira uma redução da permeabilidade da mucosa
no tratamento do RFL . Pode ter um papel esofágica ao àcido após contacto com o
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na doença refratária, que se define por fármaco, com potencial efeito protetor da
persistência de sintomas após terapêutica mucosa das lesões estruturais observadas .
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médica otimizada (incluindo IBP 2id durante
pelo menos 8 semanas) e evidência objetiva Terapia da Fala e Técnicas de Reabilitação
de refluxo em MII-pH ou pHmetria . O diafragma apresenta um papel importante
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A associação entre ácido hialurónico e sulfato no refluxo e pode ser treinado com manobras
de condroitina dispersos em poloxâmero 407 e exercícios respiratórios para otimizar o
forma um complexo macromolecular com o tratamento do refluxo. As terapêuticas de

Tabela 1
Opções farmacoterapêuticas para LFR (Adaptado de Lechien 2023 )
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Classe de fármacos Mecanismo Dose/frequência
Forma ligação covalente com a H+K+-ATPase, Dose standard, 1-2 vezes por
IBP
inativando a bomba de protões dia durante 8-12 semanas
Inibição da H+K+-ATPase por ligação Vonoprazan 20mg 1id
P-CAB
competitiva não-covalente durante 8-12 semanas
Inibição seletiva do recetor H2 na membrana
H2RA Regimes de dose variáveis
epitelial das células gástricas
Formação de barreira gelatinosa viscosa que impede Gaviscon® 1-2 saquetas/
Alginato ou reduz o refluxo de conteúdo para a mucosa comprimidos após as
esofágica (efeito mecânico) refeições e/ou ao deitar
Bromoprida (Digesan®)/
Fármacos Promoção do esvaziamento gástrico, aumento Domperidona/
procinéticos da pressão estática do EEI metoclopramida 3id
antes das refeições
Inibidor transitório do relaxamento do EEI e
Baclofeno Não recomendado para RFL
Prevenção de eventos gástricos ácidos e não-ácidos
Não estudado para RFL,
Ácido hialurónico considerar em doentes com
+sulfato DRGE refratários a
de condroitina Efeito tópico mecânico protetor da mucosa tratamento. Uma saqueta
após refeições e antes
de deitar

152 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço