Page 74 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº2

sintomatologia vestibular no último caso Materiais e Métodos
ainda não é completamente compreendida .
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A sua prevalência e incidência encontram-
se entre 1 e 10 e 1 e 15% , respetivamente,
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variando consideravelmente em função do
serviço hospitalar onde decorrem os estudos,
os critérios de referenciação, a faixa etária
dos pacientes testados e os métodos de
avaliação vestibular disponíveis . A contribuir
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para esta amplitude de resultados, os testes
disponíveis são menos fiáveis nos mais jovens,
que têm maior dificuldade a expressar a
sua sintomatologia. Estes fatores contribuem
para que seja considerada uma entidade
subdiagnosticada. O sistema vestibular
é crucial para o normal desenvolvimento
cognitivo, psicológico e emocional da criança .
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As perturbações vestibulares podem levar a
comportamentos de evitação, com efeitos
adversos naquele. São poucos os instrumentos
de avaliação da presença, gravidade, e impacto
dos sintomas vestibulares adaptados para a
população pediátrica. Entre estes, destaca-
se o Dizziness Handicap Inventory, adaptado
por McCaslin et al para ser preenchido
pelos cuidadores pediátricos . Em 2023,
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este instrumento foi traduzido e adaptado
culturalmente para a realidade portuguesa
por Joana Nascimento et al . A disfunção
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da trompa de Eustáquio com e sem efusão
do ouvido médio é um espectro de patologia
comum, afetando até 90% das crianças em
idade pré-escolar pelo menos uma vez , tendo
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sido considerada uma causa comum de
distúrbios do equilíbrio nas mesmas. Alterações
na composição da endolinfa, a presença
de mediadores inflamatórios a condicionar
labirintite e alterações de pressão, secundárias
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à efusão no ouvido médio, estão na génese dos
sintomas vestibulares nestas condições. Embora
a sua prevalência seja desconhecida, estudos
recentes apontam para que possa chegar aos
50% em crianças diagnosticadas com OME .
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O objetivo do presente estudo passa por
avaliar a prevalência de sintomas vestibulares
e o seu impacto quotidiano em crianças com
patologia do ouvido médio, comparando-as
com crianças sem a mesma.
184 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Foram selecionadas 30 crianças em lista
de espera cirúrgica com indicação para
miringotomia, entre os 5 e os 12 anos, com
timpanograma (TPG) B/C, e comparadas
com 20 controlos sem patologia do ouvido
médio e com indicação para adenoidectomia
e/ou amigdalectomia. Foram excluídas
crianças portadoras de défice cognitivo/
sindrómicas, patologia cardíaca, limitações
ortopédicas, surdez neurossensorial, história
de traumatismo crânio-encefálico e cujos
cuidadores possuíssem dificuldades na
compreensão da língua portuguesa. Os grupos
foram ajustados para idade e comorbilidades.
Foi-lhes aplicado o questionário Vanderbilt
Pediatric Dizziness Handicap Inventory for
Patient Caregivers, traduzido e adaptado
culturalmente para Portugal, realizada
audiometria e timpanograma e efetuado um
exame objetivo ORL, com acumetria, pesquisa
de nistagmo, do reflexo vestíbulo-ocular (Head
Impulse Test (HIT)), do desvio do olhar (skew
deviation), avaliação do equilíbrio pelo teste de
Romberg, avaliação de adiadococinesia pela
pronação e supinação repetida sobre a coxa,
avaliação da marcha e exames audiométricos.
O questionário utilizado, bem como a escala
de pontuação definida, constam do anexo.
Análise estatística
A análise estatística foi executada com a
linguagem de programação Python, os
pacotes mathplotlib e o software Orange e
Prism. Para verificar a existência de diferenças
estatisticamente significativas entre dois
grupos, foram usados testes de Mann-
Whitney, onde considerámos estatisticamente
significativo p<0,05. Quando mais de dois
grupos, utilizámos testes de Kruskal-Wallis,
seguido de um teste de comparações
múltiplas de Dunn entre os grupos.
Para verificar a existência de correlação
foi utilizado o coeficiente de correlação de
Spearman.