Page 14 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº1
P. 14
mas com uma laringe não funcionante. Com submetidos a faringectomia combinada. A
o contínuo uso da laringectomia total no punção traqueoesofágica com inserção de
tratamento actual dos tumores da laringe PF foi realizada de forma primária, no mesmo
e hipofaringe, a optimização da função pós tempo operatório da LT, sob apropriadas
laringectomia torna-se essencial. Desde condições oncológicas locais e comorbilidades
a primeira laringectomia realizada em físicas. Por forma a prevenir a hipertonicidade
1873, embora os resultados peri-operativos do segmento faringoesofágico, foi realizada
tenham melhorado substancialmente com uma miotomia do cricofaríngeo prévia
os avanços na antibioterapia e na assepsia, à inserção. Foram recolhidos os dados
os aspetos ablativos do procedimento pouco demográficos e clínicos dos doentes e
se alteraram . A laringectomia total não dados específicos da doença incluindo sexo,
2
tem apenas como consequência a perda idade, localização do tumor primário, tipo
de função vocal, mas também a perda da histológico e estadiamento clínico tumoral
função nasal, tosse ineficaz, dificuldade na (pelo sistema TNM da 8ª edição do AJCC). Os
deglutição, alterações na função pulmonar, doentes foram divididos em grupos para as
complicações da traqueostomia e não menos principais variáveis em estudo. Para a variável
importantes, as complicações funcionais idade foram divididos entre <70 ou ≥70 anos
e psicológicas inerentes. De todas as no momento da cirurgia. Para a variável
3
perdas associadas ao procedimento, é a indicação cirúrgica foram divididos entre LT
reabilitação vocal que tem apresentado maior primária ou de resgate. Para a variável status
progresso nas últimas décadas, melhorando de radioterapia (RT) foram agrupados em
consideravelmente a qualidade de vida dos doentes com e sem RT adjuvante. Os principais
reabilitados . Com a introdução da técnica resultados avaliados foram as complicações
3
da punção traqueoesofágica e inserção de cirúrgicas, complicações relacionadas com a
prótese fonatória por Singer e Blom em 1979, prótese, tempo (meses) até à primeira troca
ficou estabelecida a terceira alternativa de e número de próteses por ano. A análise
reabilitação vocal, após a voz esofágica e laringe estatística foi realizada com o teste t-student
artificial (eletrolaringe). As vantagens da voz quando o grupo apresentava distribuição
traqueoesofágica são a fonação imediata, normal e com o teste Mann-Whitney quando
de treino simples, maior tempo de fonação, o grupo não apresentava distribuição normal.
maior volume e melhor inteligibilidade. A significância estatística foi considerada para
4
Rapidamente este método de reabilitação valores de P <0,05. Fundamentou-se a análise
vocal se tornou aceite e difundido globalmente com revisão da literatura.
e é, nos dias de hoje, o método Gold Standard.
O objetivo do estudo foi reportar a experiência Resultados
recente do Serviço de Otorrinolaringologia do Entre Janeiro de 2016 e Dezembro de 2022
IPO-LFG na reabilitação vocal com prótese foram submetidos a laringectomia total com
fonatória e analisar, retrospetivamente, as inserção de PTE por tumor da laringe 108
variáveis que influenciaram o sucesso ou a doentes, dos quais 98 homens e 10 mulheres.
falha neste tipo de reabilitação. A idade média foi de 64,6 ±9,1 anos, 66,7%
com idade inferior <70 anos. O diagnóstico
Material e Métodos histológico foi carcinoma pavimentocelular
Foram analisados os processos clínicos dos em 95,4% dos doentes. 93 doentes foram
doentes submetidos a LT por tumor maligno submetidos a LT com terapêutica primária
da laringe com inserção de prótese fonatória e 15 como LT de resgate. 14 doentes sem RT
no IPO-LFG durante os 5 anos compreendidos prévia ou adjuvante e 80 foram submetidos
entre 2016 e 2020. Foram excluídos os a RT adjuvante. O resumo das características
casos com tumor primário na hipofaringe demográficas e clínicas dos doentes pode
14 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
