Page 101 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº1
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objetivo e queixas de surdez incapacitante e contudo esta abordagem não é consensual
dificuldades na comunicação no quotidiano. para a reabilitação auditiva na população
Foi considerada a opção de reabilitação com DCP. A inserção de TVTT em doentes
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auditiva com próteses auditivas, contudo, com DCP apresenta eficácia limitada na
devido à otorreia persistente não foi tolerada. reabilitação auditiva, uma vez que a otorreia,
Neste sentido, realizou ensaio de condução que é mais frequente nestes doentes, e a
óssea, apresentando resultados favoráveis sua obstrução pelo glue viscoso do ouvido
para o ouvido direito, tendo sido realizada médio são sistemáticas e persistentes. Além
cirurgia para implantação de dispositivo disso, a colocação de TVTT repetida está
osteointegrado bone anchored hearing aid associada a alto risco de perfuração timpânica
(BAHA) neste ouvido, que decorreu sem persistente. 18,19 Ao contrário da OME na
intercorrências. A escolha pelo ouvido direito população geral, a causa não é consequência
teve por base os resultados do ensaio, a da má ventilação do ouvido médio, e isso
preferência da doente e por uma questão explica o insucesso da colocação de TVTT,
de organização espacial. Apesar do limiar nestes doentes. Deste modo, pacientes com
ósseo ser melhor no ouvido esquerdo e à DCP que apresentem surdez acima de 25
partida o desempenho protético neste ouvido dB, a decisão quanto ao tratamento com
parecer superior, os resultados do ensaio, o miringotomia e colocação de TVTT e a quase
facto da doente ser secretária de profissão inevitável ocorrência de otorreia persistente
e, por uma questão de organização espacial, deve ter em conta os seus riscos e benefícios,
utilizar mais o lado direito, fizerem com que a devendo-se considerar os aparelhos auditivos
escolha do ouvido a implantar fosse o direito. como opção de reabilitação auditiva. A
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Em todos estes casos, priorizamos o ensaio colocação de TVTT poderá evitar complicações
relativamente ao audiograma vocal. de OMC resultantes de OME persistente em
Após 4 semanas da cirurgia, colocou-se o doentes com DCP, contudo, estudos realizados
processador (BAHA 5 SuperPower), tendo indicam que o número de casos de bolsas de
decorrido a adaptação favoravelmente, com retração e de colesteatomas permaneceu
um tempo médio de uso de 10 horas por baixo, no caso da sua não colocação, daí o seu
dia. Não se registaram intercorrências no uso ser ainda uma controvérsia e mais estudos
período pós-operatório. O limiar auditivo serem necessários.
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médio em campo livre com o implante de No nosso caso clínico, foram realizadas
condução óssea foi de 26,25 dB, sendo o SRT, repetidas miringotomias com colocação de
no audiograma vocal, de 35 dB, atingindo a TVTT, que contribuíram, numa fase inicial, para
máxima inteligibilidade de 100% aos 50 dB. a melhoria auditiva da doente, mas que, na fase
A doente mantém seguimento em consulta avançada em que encontrámos a doente, não
de ORL para acompanhamento clínico, apresentou ganhos auditivos significativos.
apresentando-se bastante satisfeita com os Por outro lado, a otorreia persistente fez com
resultados audiométricos obtidos. que a doente não conseguisse tolerar os
aparelhos auditivos e, desta forma, melhorar
Discussão as queixas de hipoacusia e diminuição
As manifestações otológicas dos doentes da discriminação, que prejudicavam a
com DCP devem-se à deficiente função comunicação da doente no seu quotidiano.
ciliar do epitélio do ouvido médio e da tuba Desta forma, a opção considerada foram os
auditiva, prejudicando a clearance mucociliar sistemas de implantação de condução óssea,
e, assim, predispondo a ocorrência quase tendo sido implantado cirurgicamente um
universal de OME e OMAr. A surdez associada dispositivo percutâneo de condução óssea
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à OME na população em geral constitui BAHA, utilizando o processador 5 SuperPower.
uma indicação para a colocação de TVTT, Atualmente, sempre que possível, tende-se a
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