Page 8 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3
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por uma migração anormal das células da para realizar a correção cirúrgica é incerta
crista neural, o que origina anomalias crânio- e depende de vários fatores como o tipo de
faciais simultâneas . A associação com outras obstrução e a idade do doente 9,10 . Nos casos
1,2
malformações congénitas ocorre em 75% de AC unilateral e sem dificuldade respiratória
dos casos, como a síndrome de CHARGE , ou alimentar significativa, a correção cirúrgica
3,4
cujas iniciais referem as várias características deve ser protelada, de forma a promover o
clínicas da síndrome: Coloboma, alterações crescimento das estruturas faciais e diminuir
cardíacas (Heart), Atrésia coanal, atraso do o risco cirúrgico.
crescimento (Retardation), malformações do O uso de técnicas endoscópicas mudou
aparelho Genital e malformações auriculares drasticamente a cirurgia da AC, pelo que
(Ear). Nestes casos, o sucesso terapêutico a técnica endoscópica transnasal é a mais
é inferior relativamente àqueles em que se utilizada. É minimamente invasiva, menos
apresenta de forma isolada . traumática e permite melhor visualização,
3,4
Clinicamente, apresenta-se de forma diferente ampliação e iluminação da placa atrésica 10,11,12 .
comparando os casos uni e bilaterais. No Este trabalho consiste numa análise retrospetiva
primeiro caso, os doentes podem permanecer dos doentes diagnosticados com AC no
vários anos sem diagnóstico concreto, Hospital Dona Estefânia (HDE), durante os
apresentando-se com quadros de obstrução últimos treze anos, caraterização do grupo e
nasal crónica unilateral e rinorreia mucosa . avaliação dos resultados, comparando-os com
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A AC bilateral constitui uma emergência a literatura.
médica uma vez que os RN são respiradores
nasais obrigatórios 2,3,4 . Manifesta-se por sinais Material e Métodos
de dificuldade respiratória aguda, rinorreia Estudo retrospetivo baseado na análise
bilateral, dificuldades na alimentação e, de 16 processos referentes a crianças com
especificamente, cianose cíclica e paradoxal, diagnóstico de AC e submetidas a intervenção
que melhora com o choro e reaparece em cirúrgica no período compreendido entre
repouso. Nestes casos, deve incentivar-se o março de 2008 e março de 2021 no Hospital
choro ou colocar um dedo, tubo de Guedel Dona Estefânica (HDE). Os dados analisados
ou tetina de McGovern na boca do RN para incluem: género, idade aquando do
garantir a patência da via aérea . diagnóstico, o tipo de AC, a associação a outras
1,2
A incapacidade na progressão de uma patologias e a utilização de terapêuticas
sonda naso-gástrica (SNG) através da fossa adjuvantes. Todos foram submetidos a
nasal é frequentemente o primeiro sinal avaliação pré, peri e pós-natal, realizaram
que conduz à suspeita clínica . Após a endoscopia nasal e TC de seios perinasais para
5,6
estabilização clínica do doente, o diagnóstico determinação do tipo de AC.
deve ser confirmado por endoscopia nasal. A análise foi realizada através da consulta
A tomografia computorizada (TC) é o exame dos processos clínicos utilizando o programa
imagiológico gold standard , uma vez que Sclinico®.
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permite determinar a natureza, posição,
espessura e dimensão da obstrução assim Resultados
como excluir a presença de outras anomalias Foram analisados processos de dezasseis
congénitas. crianças, treze do sexo feminino (81,3%) e
O tratamento é essencialmente cirúrgico três do sexo masculino (18,7%). A idade ao
e existem várias abordagens: transnasal, diagnóstico varia entre 4 dias e 13 anos,
transpalatina, transantral e transeptal . O mais concretamente entre 4 - 20 dias na AC
7,8
objetivo de cada intervenção é criar a patência bilateral e 3 dias - 13 anos na AC unilateral.
das coanas de forma conservadora, evitando Quanto ao tipo de obstrução, doze casos
lesões das estruturas adjacentes. O timing são AC do tipo misto (75%) e quatro do tipo
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