Page 53 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3
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anaeróbia (ceftriaxona e metronidazol ou Quatro doentes apresentaram hipoacusia
clindamicina). Ceftriaxona foi a primeira sensorineural ligeira unilateral.
escolha para monoterapia. Analgésicos e
antipiréticos foram administrados de acordo Discussão
com a sintomatologia individual de cada Na nossa população, a incidência de AS tem-
doente. se mantido estável ao longo dos 22 anos
estudados, apesar do aumento significativo
Tratamento Cirúrgico da prescrição de antibióticos orais para
Drenagem do AS (punção aspirativa OMA, nos últimos 5 anos. Ao contrário do
retroauricular e/ou incisão) com miringotomia descrito noutros trabalhos, incluíndo aqueles
(com ou sem colocação de tubo de ventilação que analisaram a população portuguesa , a
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transtimpânico) foi a abordagem cirúrgica diferença entre sexo não foi estatisticamente
escolhida em 43 doentes (77%), enquanto 6 significativa. As crianças de idade mais precoce
foram submetidas a mastoidectomia canal representaram a maior parte da população
wall up (11%) e 7 a drenagem e mastoidectomia envolvida. Identificamos 84% de doentes com
(13%). O grupo tratado com aspiração por menos de cinco anos, nos últimos 22 anos.
agulha/drenagem foi comparado com os No nosso estudo, colheitas para estudo
doentes tratados com mastoidectomia. microbiológico foram realizadas em apenas
O tempo médio desde a admissão até a 32% dos casos, um número muito modesto
miringotomia e aspiração/incisão por agulha quando comparado a outros relatos .
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(Grupo 1) foi de 1.7 dias, variando de 0 a 4 dias. Streptococcus pneumoniae (n=4) foi o agente
Entre os 6 doentes do Grupo 2 submetidos mais frequentemente isolado. Pseudomonas
à mastoidectomia, o tempo médio desde a aeruginosa faz parte da flora do canal
admissão até à mastoidectomia foi de 2.1 dias, auditivo externo e, portanto, é considerada
variando de 0 a 6 dias. No Grupo 3, o tempo contaminação ou infecção simultânea, por
médio até à cirurgia foi de 1.9 dias, variando de alguns autores 4,16 . Nos últimos cinco anos,
0 a 6 dias. Apesar de nos doentes submetidos no nosso centro hospitalar, foram realizadas
a mastoidectomia o tempo médio até ao significativamente mais culturas, o que revela
procedimento ser superior, esta diferença a crescente preocupação em identificar
não se mostrou estatisticamente significativa o agente responsável e em implementar
(Tabela 2). antibioterapia direcionada, evitando futuras
resistências. As culturas devem sempre ser
Evolução clínica em internamento e Seguimento realizadas em doentes com AS e quando
Foram registadas duas recorrências de AS obtidas o mais precocemente possível e antes
durante os primeiros dezassete anos de estudo da realização de antibioterapia intravenosa,
e duas nos cinco anos seguintes, no entanto, aumenta a probabilidade da identificação do
esse aumento relativo não correspondeu a agente associado. Amostras do AS por punção
uma diferença significativa (p=0.1169). Não ou incisão permitem a realização de culturas
existiram diferenças entre grupos no que confiáveis, sem aumentar significativamente
respeita à recorrência de AS. o tempo cirúrgico .
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A única diferença estatisticamente significativa Alguns autores afirmam que na maioria dos
entre grupos (Tabela 2) foi o tempo médio de doentes pediátricos com diagnóstico (clínico)
internamento, que foi superior nos grupos de MA a TC não altera a evolução da doença
submetidos a mastoidectomia. ou a sua gestão . No entanto, outros estudos
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Todos os doentes sobreviveram à alta hospitalar sugerem que a anamnese e exame objectivo
e tiveram um período de acompanhamento não identificam todos os casos de AS e,
de pelo menos 1 ano. Avaliação audiológica portanto, exames complementares devem ser
estava disponível em 38 doentes (68%). realizados de forma mais difusa . No nosso
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