Page 55 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº2

Angina de Ludwig com mediastinite superior de

origem odontogênica: Relato de caso

Francisco Alves Mestre Neto Marco Antônio Ricci Joaquim Alves Barros Neto Bruna Laryssa Carvalho Felipe Muniz Aguiar
Marcos Antônio Fernandes Rodolfo Fagionato de Freitas

RESUMO INTRODUÇÃO
A angina de Ludwig caracteriza-se por ser um processo A cárie é a principal causa de inflamação pulpar. Assim
infeccioso agudo e grave, no qual consiste em uma celulite que o biofilme da cárie destrói o esmalte e atinge a
do tecido conectivo cervical. Sua origem normalmente é dentina, alterações inflamatórias subtis são já evidentes
polimicrobiana, normalmente de procedência dentária. Por perto da periferia da polpa adjacente aos túbulos
possuir uma evolução rápida, pode chegar a espaços faciais,
disseminando para a região cervical, e consequentemente dentinários afetados. À medida que a lesão de cárie
obstruindo as vias aéreas. A progressão da doença pode atingir progride profundamente na dentina, em direção à
o mediastino, ocasionando uma insuficiência respiratória polpa, a gravidade da inflamação da polpa aumenta. CASO CLÍNICO
grave e possivelmente evoluir para quadros sépticos, no qual Quando o tecido pulpar é exposto ao biofilme da
necessitam de medidas emergenciais como a traqueostomia cárie, desenvolve-se uma reação inflamatória grave.
e terapia antimicrobiana tanto para microorganismos gram- Neste ponto, a pulpite, inflamação da polpa dentária,
positivos e gram-negativos, além dos anaeróbios. Este artigo causado por um biofilme bacteriano associado à cárie,
apresenta um caso de angina de Ludwig com evolução para é considerada irreversível no sentido de que apenas
mediastinite de um paciente do gênero masculino, 18 anos a remoção da causa não é suficiente para promover a
de idade, atendido no Hospital e Pronto Socorro João Lúcio cura da polpa .
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Pereira Machado – AM, com quadro clínico sugestivo de Os fatores que induzem inflamação na polpa dentária e
Fasceíte Necrotizante Cervical de origem Odontogênica, de
necessidade a utilização de traqueostomia como conduta no ápice radicular são os seguintes: biológicos, físicos
auxiliar de controle. e térmicos. Tais fatores podem iniciar as cascatas
Palavras-chave: angina de Ludwig, fasceíte necrotizante, inflamatórias, e, por sua vez, avançar para a dor e para a
mediastinite superior, odontogênica. reabsorção radicular através de inflamação neurogênica
e de remodelação de tecido duro . A presença de
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cáries dentárias, traumas bucais, imunodepressão e
o uso contínuo de substâncias psicoativas, são fatores
predisponentes para o surgimento de infecções, como
por exemplo a denominada angina de Ludwig (AL) .
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Descrita inicialmente em 1836, por Wilhelm Friedrich Von
Ludwig, a angina de Ludwig é uma celulite tóxica, aguda,
firme, que envolve os espaços fasciais submandibular e
sublingual bilateralmente, e o espaço submentoniano,
Francisco Alves Mestre Neto
Membro da Associação Médica Brasieira (AMB), Manaus - Amazonas provocando o enrijecimento do assoalho bucal,
dificuldade na deglutição, elevação da língua e risco de
Marco Antônio Ricci 4
Instituto Médico e Odontológico do Amazonas (IMOAM), Manaus - Amazonas obstrução das vias aéreas . A progressão da infecção
pode causar o envolvimento do espaço retrofaríngeo
Joaquim Alves Barros Neto
Instituto Médico e Odontológico do Amazonas (IMOAM), Manaus - Amazonas delimitado pela fáscia cervical profunda que inicia na
base do crânio e estende-se até o mediastino superior ,
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Bruna Laryssa da Silva Carvalho
Instituto Médico e Odontológico do Amazonas (IMOAM), Manaus - Amazonas neste caso em questão a propagação infecciosa avançou
do assoalho bucal através do folheto médio da fáscea
Felipe Muniz Aguiar
Instituto Médico e Odontológico do Amazonas (IMOAM), Manaus - Amazonas cervical profunda até o mediastino superior. A Fasceíte
Necrotizante Cervical é uma infecção rara, geralmente
Marcos Antônio Fernandes
Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia (ABORL), Manaus-Amazonas com evolução rápida e progressiva da fáscia superficial e
do tecido adiposo subcutâneo, podendo se desenvolver
Rodolfo Fagionato de Freitas
Membro da Associação Médica Brasieira (AMB), Manaus – Amazonas a partir de uma infecção odontogênica que se dissemina
para os planos faciais e profundos .
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O desafio de mostrar que a progressão de uma doença
Correspondência
Francisco Alves Mestre Neto comum para um caso grave, motivou o relato deste
famn.med@gmail.com
caso. O presente trabalho tem por objetivo relatar um
Artigo recebido a 28 de Janeiro de 2022. Aceite para publicação a 26 de Março de 2022. caso clínico em que a ausência da intervenção precoce
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